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当人体局部感染向全身播散和出现全身感染时,血液和骨髓中可出现细菌,即菌血症、毒血症或败血症,临床上患者有发热、感染血象和症状时,可以进行血液及骨髓细菌培养,血液及骨髓细菌培养用于检测菌血症、真菌血症患者血液中微生物、大多数菌血症是间歇性的,需要多次培养证实, 血液及骨髓细菌培养常用传统肉汤增菌法、自动血培养仪检测法,
血液标本采集需注意:
一、抽血前的注意事项
1、抽血前一天不吃过于油腻、高蛋白食物,避免大量饮酒,血液中的酒精成分会直接影响检验结果,
2、体检前一天的晚八时以后,应禁食,以免影响第二天空腹血糖等指标的检测,
3、抽血时应放松心情,避免因恐惧造成血管的收缩,增加采血的困难,
二、抽血后应注意:
1、抽血后,需在针孔处进行局部按压3-5分钟,进行止血,注意:不要揉,以免造成皮下血肿,
2、按压时间应充分,各人的凝血时间有差异,有的人需要稍长的时间方可凝血,所以当皮肤表层看似未出血就马上停止压迫,可能会因未完全止血,而使血液渗至皮下造成青淤,因此按压时间长些,才能完全止血,如有出血倾向,更应延长按压时间,
3、抽血后出现晕针症状如:头晕、眼花、乏力等应立即平卧、饮少量糖水,待症状缓解后再进行体检,
4、若局部出现淤血,24小时后用温热毛巾湿敷,可促进吸收,
1、留尿前清洗外阴,使用的容器应清洁无污染,不可混有洗涤剂、消毒剂和防腐剂等化学物质,以免影响检查结果,
2、女性应防止白带混入尿液中,注意先排出一部分尿液,再留取标本,即留取中段尿,
3、留尿后应该立刻送检,避免尿液放置后导致检测结果错误,
三、医护人员采血注意事项:
1、应在病人发热初期或高峰期采集,尽量在使用抗菌药前,对已用药者应在下次用药前采集,有条件者应使用含有抗生素吸附(中和)剂之培养基,
2、疑为亚急性心内膜炎及布氏杆菌病患者,24h内应采血3~4次,
3、应严格无菌操作,防止样品污染,
4、采血量通常为培养基量的1/10,
5、厌氧培养严格避免将气体注入培养瓶内,
骨髓标本多经过骨髓穿刺采集
一、患者需注意:
1.如有血友病及弥漫性血管内凝血病史 ,应当及时告知医师,
2.骨髓穿刺前,因做好心理准备,勿紧张,
3.穿刺完成后,勿进食辛辣刺激食物以及老火汤等,
二、医师在进行穿刺术时,需注意:
1.术前行出、凝血时间检查,有出血倾向患者操作时应特别注意,对血友病患者禁止作骨髓穿刺,
2.注射器与穿刺针必须干燥,以免发生溶血,
3.穿刺针头进入骨质后避免摆动过大,以免折断;胸骨穿刺不可用力过猛、过深(胸骨外板厚仅1.35mm,髓腔7.5mm),以防穿透内侧骨板伤及心脏、大血管,
4.抽吸液量如为作细胞形态学检查不宜过多,以免影响有核细胞增生度判断、细胞计数及分类结果,
5.骨髓液取出后应立即涂片,否则会很快发生凝固,致涂片失败,
6.如穿刺过程中,感到骨质坚硬、穿不进髓腔,提示可能是大理石骨病,应作骨骼X线检查,不可强行操作,以防断针,
