弥漫性腹膜炎
女 | 35岁
2018-09-29
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问题描述：弥漫性腹膜炎病因,剖腹探查时,发现患者腹腔内有大量黄色浑浊的液体,总量约为500多毫升,并在胃小弯距离幽门约2厘米处发现一个直径约1厘米圆形缺损,边缘整齐,无增厚,溃疡穿透胃壁全层,
回答
细菌进入腹腔的途径一般为:
（1）血行播散,致病菌如肺炎双球苗和链球菌从呼吸道或泌尿系的感染灶,通过血行播散至腹膜,婴儿和儿童的原发性腹膜炎大多属于这—类；
（2）上行性感染,来自女性生殖道的细菌,通过输卵管直接向上扩散至腹腔,如淋病性腹膜炎；
（3）直接扩散,如泌尿系感染时,细菌可通过腹膜层直接扩散至腹膜腔；
（4）透壁性感染,正常情况下,肠腔内细菌是不能通过肠壁的,但在某些情况下,如肝硬化并发腹水、肾病、猩红热或营养不良等机体抗力降低时,肠腔内细菌即有可能通过肠壁进入腹膜腔,引起腹膜炎,原发性腹膜炎感染范围很大,脓液的性质与细菌的种类有关,常见的溶血性链球菌的脓液稀薄,无臭气,
