脑脊膜膨出
女 | 1岁
2018-09-29
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问题描述：儿出生时当地医院确诊为脑脊膜膨出,病变部位再臀上脊椎尾椎部,双下肢活动正常,对外界刺激反应迅速,通过观察发现,小儿头脑反应正常,
回答
脑脊膜膨出是神经系统的发育畸形,指脑膜或脊膜经过颅骨或椎弓出现的异常裂孔,并经皮下突出一球形囊性肿物,患者有明显的家族史,母亲怀孕期间,羊水过多者发病率较高.治疗与护理:（1）切除囊肿在于防止囊肿破裂后,引起继发感染.目前手术尚不能改善神经机能缺陷.（2）囊肿不大,皮肤完整,神经症状不明显,无破裂危险者,可在6个月左右手术治疗.术前病儿侧卧位,囊肿中心皮肤薄者,因有随时破溃的可能,应用纱布包裹保护.一旦破溃流水,应及早就诊,手术治疗.若局部破溃感染,应定时清洁,换药,配合理疗,应用抗生素等促进伤面愈合.有手术禁忌的病儿,如脑积水,双下肢瘫痪及大小便失禁者不宜手术治疗.（3）术前注意保暖,增加营养.常规准备皮肤.囊肿周围皮肤特别清洗干净,有毛发要剃干净.新生儿初生时,囊肿皮肤破溃,要当即转外科手术.（4）手术后1-2天内,常合并颅压增高,病儿卧位应取头高脚低俯卧位.及时观察特殊变化,如有无前囟膨出,呕吐等,以便作必要的对症处理.必要时脑室穿刺,预防脑疝的发生.（5）保护局部伤口不受压,可使用支背架,注意大小便勿使伤口污染.小便失禁的病儿,应定时予以按摩膀胱,帮助排尿,并应注意防止尿路感染.
脊膜膨出属于神经管畸形,不属于遗传性疾病,大多数是由于母亲怀孕期间体内缺乏叶酸导致胎儿神经管在发育过程中没有闭合,所以现代医学提倡孕妇在怀孕前3个月至怀孕后3个月口服叶酸制剂（需要到正规医疗机构,最好是妇幼保健机构购买,剂量不对也不行）,这样可以避免神经管畸形的发生.这个病应该不属于禁止结婚的疾病,对后代也没什么影响.至于你以后会不会加重,这只能动态观察,不过经过矫形手术之后,应该不会有太大的问题.
