小儿肺脓肿

一般疗法注意休息和营养加强支持疗法对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流全身用药外又可用抗生素液雾化吸入或自气管滴注抗生素使在脓腔内达到较高的药物浓度；疗程因脓肿吸收的速度、脓肿的程度、及临床表现的严重程度而定

1.一般疗法 注意休息和营养,加强支持疗法,对症疗法包括供氧、祛痰和体位引流,2.抗生素疗法 主要依靠抗生素治疗,早期可用青霉素10万 U/(kg?d),疗程4～6周,对青霉素过敏或无效者,可根据痰细菌培养及敏感试验选用敏感抗生素,如头孢菌素、万古霉素及亚胺培南/西司他丁钠(泰能)等治疗,除全身用药外,又可用抗生素液雾化吸入或自气管滴注抗生素,使在脓腔内达到较高的药物浓度健康搜索,疗程因脓肿吸收的速度脓肿的程度、及临床表现的严重程度而定,一般疗程3～4周,3.中医疗法 祖国医学称本病为肺痈早期多属热证实证全国各地常用千金苇金汤桔梗汤加清热解毒药如鱼腥草大青叶、银花连翘、黄芩等以及活血化瘀药如当归、赤芍等治疗,有一定疗效,1969～1979年北京儿童医院中医科陆叔良等曾对61例肺脓肿住院患儿,单纯用口服清热解毒、活血化瘀、排脓消肿的中药方剂脓疡散治疗(其中54例入院前曾用过抗生素治疗),入院时病程多在6～30天,年龄为5个月～14岁,入院时体温在38℃以上者43例,占70.5%,22例在39.5℃以上呈弛张热健康搜索,部分病人有其他感染中毒症状,X线检查皆显示典型肺脓肿改变,9例为多发性肺脓肿,脓腔直径在3cm以上者8例,脓腔最大者直径14cm,服药后半数以上病例在10天内退热,80%的病例在20天之内肺部病灶开始吸收出院时痊愈23例,治愈率为37.7%,痊愈标准为全部临床症状消失X线肺部病灶全部吸收,仅余纤维索条影,其余38例除个别病例有低热外,临床症状消失；X线片肺部炎性病灶明显吸收仅余空腔未闭61例的平均住院日为23.8天患儿出院后半年至9年中共随访到41例,均未复发亦未遗留慢性肺部疾患,药理及药理化学研究也证明脓疡散具有抗炎、祛痰、增强吞噬功能及扩张微血管的作用脓疡散处方:青黛3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g,此方可煎汤剂口服?每剂煎成200ml,1岁以下每次30ml,3次/d；1～3岁每次40ml3次/d；3～7岁每次60ml,3次/d；7～14岁每次 100ml,2次/d；或直接服散剂,口服剂量为1～3岁每次3g,2次/d；3～7岁每次3g3次/d；7～14岁每次4.5g3次/d,疗程均为1个月?二者疗效相似,在中药治疗过程中,应避免脓腔穿刺,以防因穿刺造成感染的播散,此外有些报告应用中草药金荞麦或鱼腥草等治疗肺脓肿,也有较好疗效, 4.手术疗法 多无需手术,对慢性肺脓肿,纤维组织大量增生,并发支气管扩张；或有反复感染,大量咯血者应考虑外科手术,一般手术在发病后4个月到1年之内施行为宜, 预后:一般预后良好,吸入异物所致者,在取出异物后迅速痊愈,有时脓肿经支气管排脓,偶可自愈,并发支气管扩张症、迁徙性脓肿或脓胸时预后较差,