回答
小儿回盲肠综合征,又称粒细胞减少性肠病、粒细胞减少性小肠结肠炎,亦有称之为白血病合并盲肠炎,白血病及其他血液系统恶性病变,如恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤,再生障碍性贫血,周期性粒细胞减少症等患儿可合并小儿回盲肠综合征,病变可累及回肠末端、盲肠,阑尾及右半结肠,临床主要表现为粒细胞减少期间的发热,腹痛,腹胀,腹泻,血便、恶心、呕吐等,
治疗
1.内科治疗
禁食、补液、纠正水和电解质紊乱、应用敏感的广谱抗生素、输注血制品、静脉高能营养等,抗生素应首选针对肠道杆菌的杀菌剂,宜联合两种或两种以上的抗生素,怀疑真菌感染时,应及时用抗真菌抗生素,有低血压和循环障碍者,应积极抗休克治疗,粒细胞的输注,不可能提高外周血粒细胞水平,对治疗感染未必有效,加之代价昂贵、可有其他并发证,故不能作常规疗法,
2.手术治疗
一般主张尽可能避免手术探查和部分肠段切除术,
手术指征为:
(1)持续性胃肠道出血 纠正凝血异常后,血小板、粒细胞减少在逐渐恢复中,但仍有持续性胃肠道出血者,
(2)有肠穿孔 临床表现和体格检查提示有肠穿孔者,
(3)临床情况逐渐恶化 内科治疗过程中,临床情况逐渐恶化,需用血管收缩剂和大量补液维持循环者或败血症未能控制者,
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