老年人糖尿病性心脏病

老年糖尿病性心脏病是糖尿病最严重的并发症之一,也是老年人的常见病和多发病,糖尿病性心脏病应包括糖尿病所致的冠心病、糖尿病性心肌病和糖尿病性心脏自主神经病,

用药治疗
1.老年糖尿病性冠心病的治疗 糖尿病性冠心病发生心绞痛时要保持镇静,避免情绪激动,并要戒烟,同时还要积极控制血糖及预防低血糖发生,
(1)心绞痛的药物治疗:
①硝酸酯制剂:硝酸酯制剂是缓解心绞痛的重要药物,其常用药物的种类、用量、用法及不良反应见老年冠心病的治疗,
②β-受体阻滞药:β-受体阻滞药可引起支气管痉挛,使血管收缩,增强了降糖药物药效,易掩盖低血糖症状,因此,心功能不全、窦性心动过缓、病态窦房节综合征、支气管哮喘者不宜用,在临床用药期间,必须监测血糖,最常用的制剂为纳多洛尔(Nadolol)3～4次/d,每次10～20mg；阿替洛尔(Atenolol)25mg/次,2次/d,老年患者一般为12.5mg/次,1～2次/d,
③钙通道阻滞药:钙离子拮抗剂能抑制钙离子进入细胞内,使细胞内钙离子减少,以致血管平滑肌舒张,使心脏负荷降低,心肌收缩力减弱,减少心肌氧耗；还可扩张冠状动脉,解除冠状动脉痉挛,改善心内膜下心肌的血供,缓解心绞痛,常用制剂有:地尔硫卓(硫氮卓酮)30～90mg,3次/d,维拉帕米(异搏定) 80mg/次口服,3～4次/d,