偶发房性早搏的症

脏在正常有规律的跳动过程中 ,突然出现提前的跳动 ,在医学上称为“过早搏动” ,简称为“早搏”.
有了早搏的病人 ,在医院经过适当治疗 ,回家后怎样来巩固疗效 ?这是病人们都很关心的问题.为了防止或减少频繁早搏的发作 ,在家庭康复中应注意下列几个问题

一,休息 :晚上宜早睡 ,不宜熬夜 ,保证午睡 ,对有失眠者 ,应服镇静剂或安眠药 ,以保证大脑皮层得到充分的休息,否则可造成中枢神经功能紊乱 ,使心肌兴奋性增高而诱发早搏.如果在心跳增快时早搏较多 ,应该绝对卧床休息 ,如果在心跳减慢时而早搏较多 ,那么 ,就应该适当参加活动 ,不需要绝对卧床休息.另外 ,勿看紧张或有刺激性的电视和电影,以防早搏发作.
二,情绪 :应经常保持心情开朗 ,情绪稳定 ,避免过度兴奋或忧伤 ,因为这些情绪波动 ,都容易诱发早搏的发生.平时可听音乐消遣 ,保持愉快的心情.
三,饮食 :宜清淡 ,并选择容易消化的食物 ,少食豆制品 ,尽量不吃有刺激性的食物 ,如酸,辣等调味品.因为这些容易产气或有刺激性的食物 ,都有诱发频繁早搏发生的可能.少喝浓茶或咖啡 ,因为这些饮料都可使心肌兴奋性增高 ,也诱发早搏.
四,强身 :为了提高免疫力 ,增强体质 ,可适当参加太极拳或气功等锻炼 ,但一定要持之以恒.不可半途而废.
五,按时服药 :频繁早搏者在家庭康复期间 ,仍应按医嘱要求 ,按时服药.一般根据医生的处方 ,服用有效的抗心律失常药物 ,如房性早搏可选用胺碘酮 (乙胺碘呋酮 ),维拉帕米 (异搏定 ),苯噻啶等.频繁室性早博可选用安搏律定,吡二丙胺 (双异丙吡胺 ),美西律 (慢心律 ),普鲁帕酮 (心律平 )等 ,但切不可擅自滥用.在服药期间还应注意有无不良反应.如胺碘酮,维拉帕米等药 ,可使心跳减慢 ,如每分钟心跳在 50次以下 ,就应及时停药.另外 ,如安搏律定对控制室性早搏效果显著 ,但容易引起神经系统副反应 ,如头晕,手指震颤,摇晃感 ,严重的甚至发生癫痫样大发作 ,因此 ,应严密注意 ,必要时同时服用安定和维生素 B _ 6,可防止癫痫样发作.
六,定期检查 :在服用胺碘酮期间 ,应定期到医院检查心电图 ,观察 Q— T间期有无明显延长 (正常为 0. 4秒 ) ,以免有发生严重的室性心律失常的危险.另外 ,在家庭康复期间 ,如果自己感到心悸频繁,伴头晕,胸闷者 ,应及时到医院作进一步诊断与治疗 ,以免在家中发生意外.
七,避免感冒或咽炎 :密切注意气候的骤变 ,避免寒风侵袭 ,尽量勿到拥挤的公共场所中去 ,以免染上感冒.如有咽痛 ,应及时就诊.

如发生在舒张早期,适逢房室结尚未脱离前次搏动的不应期,可产生传导中断(称为被阻滞的或未下传的房早)或缓慢传导(下传的PR间期延长)现象,发生很早的房早可重叠于前面的T波之上,由于不能下传心室,易被误认为窦性停搏或窦房阻滞,此时,应仔细检查T波形态是否异常加以辨认,房早使窦房结提前发生除极,因而包括早搏在内的两个窦性P波的间期,短于窦性PP间期的两倍,称为不完全性代偿间歇,若房早发生较晚,或窦房结周围组织的不应期长,窦房结的节律未被房早扰乱,早搏前后PP间期恰为窦性者的两倍,称为完全性代偿间歇,房早发生不完全代偿间歇居多,房早下传的QRS波群形态通常正常,亦可出现宽阔畸形的QRS波群,称为室内差异性传导, 治疗与预防:房早通常无需治疗,当有明显症状或因房早触发室上性心动过速时,应给予治疗,吸烟、饮酒与咖啡均可诱发房早,应劝导病人戒除或减量,治疗药物包括镇静药、β阻滞剂等,亦可选用洋地黄、I、Ⅱ或Ⅳ类抗心律失常药物