贲门失弛缓症治疗
男 | 18岁
2012-06-27
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问题描述：网友性别：男
网友年龄：18岁
题目：贲门失弛缓症治疗
岁（生理15岁）我前一阵子以为我自己得了反流性食管炎,但是仔细一比较它的临床表现,发现自己并没有烧心等症状,只是单纯的食物反流和无痛性咽下困难,这和贲门失驰缓症完全吻合!我可以吃下很多东西,而且还可以吐出来很多!反流上来的食物和吃下去时的味道一模一样!我想问的是,治疗此症有食管扩张疗法,这个手术做起来要花多少钱?哪个医院有成功治疗的历史?本次发病及持续时间:
回答
一）内科疗法 宜少食多餐,饮食细嚼,避免过冷过热和刺激性饮食.对精神神经紧张者可予以心理治疗和外表剂.部分患者采用Valsalva动作,以促使
食物从食管进入胃内,解除胸骨后不适.舌下含硝酸甘油可解除食管痉挛性疼痛,如速食管排空.前列腺素E能降低患者LES的静止压力,对本病有一定疗
效. 1978年Weiser等首先发现钙通道阻滞剂硝苯吡啶（nifedipine）10mg,一天4次,数周后可缓解症状,且食管动力学测定也可证实
本品能降低LES的静息压,食管收缩的振幅和瞬息万变发性收缩和频率,同时也能改善食物在食管中的排空.其后,相继发现钙通道阻滞剂异搏定
（isoptin）和硫氮卓酮（diltiazem）也具类似降低LES静息压作用,但后者的临床疗效不甚显著.食管极度扩张者应每易用睡前作食管引流灌
洗,并予禁食,输液,及时纠正水,电解质和酸碱代谢紊乱.
（二）食管扩张疗法 应用气囊或探条扩张,使食管与胃的连接处
得松弛.在透视下经口插入以探条为前导的气囊,使探条进入胃口,而气囊固定于食管与胃的连接处,注气或注液,出现胸痛时停止注气或注液.留置5～10分钟
后拔出.一次治疗后经5年随访,有效率达60%～80%.有效标准为因下困难消失,可以恢复正常饮食.但本疗法的食管破裂发生就绪达1%～6%,应谨慎操
作.
（三）外科手术疗法 手术方法较多.以Heller食管下段肌层切开术为最常用.食管过度扩张,食管在膈裂孔处纤维
增生严重或食管下段重茺缩者,宜作贲门和食管下段切除和重建术.手术治疗后症状好转率约为80%～85%,但可能发生食管粘膜破裂,裂孔疝和胃食管反流等
并发症.
