气性坏疽换药注意

应迅速积极彻底扩创,切除所有坏死的肌肉,对无指望存活的肢体应予截除,应给予大剂量青霉素(1000万～4000万U/d)或甲硝唑(2g/d)、克林霉素(1.8g/d)或氯霉素(2g/d),小鼠实验提示,在这些药物中,克林霉素的活性最强而青霉素的活性最差,动物试验证实,合用青霉素和克林霉素可提高受感染动物的生存率,而合用青霉素和甲硝唑可产生拮抗作用,由于部分Cp对克林霉素耐药,可以合用青霉素和克林霉素,应用特异性抗毒素可以中和毒素,而部分抗生素如克林霉素具有抑制毒素合成的作用,这些均为气性坏疽的治疗提供了新的方法,下一步的研究方向,着重于促黏附分子的研究,以期减弱由毒素导致的血管内白细胞淤滞和组织损害,此外,对高压氧舱的治疗价值尚有争论,全身支持治疗和对症治疗,包括输液、输血、纠正酸中毒和肾衰竭等可视病情需要加以采用,

气性坏疽 (梭菌性肌坏死)由梭菌外毒素引起的严重感染,以肌坏死和全身毒性为特点,起病急,进展快,主要致病菌为产气荚膜梭菌(80%左右),其他尚有败毒梭菌、诺维梭菌、溶组织梭菌、双酶梭菌和谲诈梭菌等,可合并一种以上梭菌或其他细菌感染,感染的病菌多来自土壤,内源性者多来自肠道或胆道,梭菌产生的外毒素至少达12种,7种毒素经腹膜注射小鼠后可致其死亡,