回答
气性坏疽发展迅速,如不及时处理,病人常丧失肢体,甚至死亡,故一旦确诊,应立即积极治疗,
1.紧急手术处理 在抢救严重休克或其他严重并发症的同时,须紧急进行局部手术处理,术前、术中和术后肌肉或静滴大剂量抗生素往往以青酶素G为首选,毒血症和局部情况好转后减量应用,如青酶素过敏可改用红酶素,必要时可选用先锋酶素,先锋必等头孢类抗生素,通过药敏选择抗生素,同时认真纠正水、电解质平衡及酸碱平衡,大量维生素,能量合剂,每次输入新鲜血,给予高蛋白,高热量饮食,加强支援疗法,
伤肢各层组织均已受累且发展迅速和肢体损伤严重,合并粉碎性开放骨折或伴大血管损伤,经清创处理感染仍不能控制,有严重毒血症者,应考虑截肢,截肢部位应在肌肉未受累的健康组织处,截肢残端不缝合,用过氧化氢液湿敷,待伤口愈合后再修整,
2.抗生素 为控制化脓性感染,减少伤处因其他细菌繁殖消耗氧气所造成的缺氧环境,可使用四环素(2g/d) 和青霉素(1000万U/d),待毒血症状和局部情况好转后,即可减少剂量或停用,红霉素,1.5～1.8g/d,静脉滴注适用于青霉素过敏者,
3.全身支持疗法 少量多次输血,纠正水与电解质代谢失调,给予高蛋白、高热量饮食,止痛、镇静、退热等,
4.高压氧疗法 非常有效的治疗方法,通过这种治疗方法,不少患肢的功能可得以保留,但需要有高压氧舱的设备,野战条件下难于应用,在3个大气压纯氧下,以物理状态溶解在血内的氧比平时增加20倍左右,可提高组织的氧含量,抑制气性坏疽杆菌的生长繁殖,并使其停止产生α毒素,一般在3天内进行7次治疗,1次/2h,间隔6～8h,其中第一天作3次,第二、第三天各2次,在第1次治疗后,检查伤口,并将已坏死的组织切除,但不作广泛的清创或切除至健康组织,以后,根据病情需要,可重复进行清创,凡能完成最初48h内5次高压氧治疗的病人,几乎都能存活,
