回答
气性坏疽是火器伤中最为严重、发展最快的并发症之一,如不及时诊治,可丧失肢体或危及生命,死亡率可达20%~50%,本病的防治包括早期彻底清创,敞开伤口,预防其发生,一旦发生,应早期诊断,及时治疗,避免残废或死亡,
治疗
气性坏疽一旦确诊,应不失时机地尽早进行手术,即使有休克,也应在抢救休克的同时进行手术,加强全身支持疗法、高压氧治疗、紫外线照射伤口等综合治疗,对气性坏疽患者必须就地隔离治疗,
1.手术
(1)术前准备 抗休克、输血、输液以纠正脱水、电解质及酸碱平衡紊乱,
(2)手术方法 一是再次清创,二是对全身毒血症状严重、肢体坏死已无法保留者,施行截肢,再清创时,充分暴露伤口,作广泛多处的纵深切口,彻底切除坏死组织,直到能见出血的健康组织为止,如感染仅限于某一筋膜腔,可把受累肌肉全部切除,术后敞开伤口,整个肢体均坏死者,如不截肢将加重全身毒血症,有生命危险者,应果断截肢,在正常部位用快速高位截断术,如截肢部位必须通过受累组织时,应把残端皮肤纵行切开,并将残余的受累肌肉从起点全部切除,截肢后不缝合伤口,手术时禁用止血带,手术中,用3%过氧化氢或1:4000高锰酸钾液反复冲洗伤口,并持续滴注;继续输液,视情况给予输血,