激光治疗近视手术后瘢痕的问题
男 | 24岁
2012-07-02
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问题描述：网友性别：男
网友年龄：24岁
题目：激光治疗近视手术后瘢痕的问题
激光治疗近视手术过了恢复期后角膜瓣周围会不会留下瘢痕,瘢痕是不是和皮肤那样的,随着时间的推移,比如说过了一年多了会不会消失啊
回答
症状分析:
1)表层角膜镜术：利用异体角膜,冷冻处理后在特制的机床上磨出不同的屈光度,然后在病人角膜的中央部分行板层分离,将特制的角膜镜片嵌进角膜板层内,周围缝合,达到矫正近视眼的目的.
(2)角膜磨削术：利用自己的角膜,从中央作板层切除,取下的角膜组织经低温处理,使之硬化,并在精细的车床上按照需要磨削,达到需要的屈光度以后,再缝回原处.
(3)激光角膜切开术：利用准分子激光（波长为193毫微米）行放射状角膜切开.使切口更加精细,准确,矫正效果更好,大大减少了手术并发症.
(4)后巩膜加固术：此手术是应用医用的硅胶海绵,异体巩膜或阔筋膜等作为保护加固材料,加固和融合后极部巩膜,支撑眼球的后极部,阻止后极部的进行性扩张和眼轴进行性延长, 一定程度上减少了近视眼的度数.同时,术后形成新生血管,增强脉络膜和视网膜的血循环,兴奋视细胞,活跃生物电,提高视敏度.此术适合于控制高度近视的眼轴进行性延长,尤以青少年高度近视眼球轴长超过26毫米,近视屈光度每年加深发展超过1.00D者有重要意义
近视眼手术治疗适应症：年龄满18岁以上；近视屈光度2.50D或以上；戴镜矫正视力正常；有摘掉眼镜的需求；角膜无活动性病变或圆锥角膜；无糖尿病史或胶原性疾病.
如前所述,近视眼可以用针灸,药物等方法治疗,但是比较确实可靠的治疗方法仍为配戴近视眼镜.但是,无论是配戴框架式眼镜还是配戴隐形眼镜又都有这样或那样难以克服的不足.
能否用手术的方法来矫正视力呢?进入20世纪80年代,世界一些先进发达的国家先后开展了近视眼的手术治疗?放射状角膜切开术,简称PRK.此手术方法起源于日本,后经前苏联和美国等国家的眼科医生在手术方法和仪器设备上进行了改进和完善使放射状角膜切开术的精确度有了极大提高,并积累了大量的临床经验取得了较好的治疗效果.尤其对20岁以上的青壮年的轻,中度近视的手术成功率在95%以上,对6.00D-10.00D的高度近视,绝大部分可以摘掉眼镜,对10.00D以上的高度近视也能减低近视度数.对近视散光也有一定效果.放射状角膜切开术为治疗近视眼开辟了一条新途径.我国近视眼手术开展的较晚,约在80年代中期,放射状角膜切开术传到我国后,便风靡全国各地,大大小小的医院纷纷披挂上阵,包括把俄罗斯的老外请来执刀.由于缺乏手术器械和临床经验不足,术后矫正视力不太理想,并发症也多.近几年,我国的一些大医院已购买了国外先进的手术器械?金钻石刀.这种刀不但锋利,且刀刃菲薄(仅0.1毫微米),并有刻度显示,可随意调整切口深度.术后角膜瘢痕细,宽度及深度均匀,引起不规则散光的机会少.因此深受近视眼病人特别是高度近视眼病人的欢迎.
除放射状角膜切开术外,国外还出现了许多手术治疗近视眼的新方法,国内某些大医院也相继开展了这些手术
症状分析:
看来你做的是Lasik手术,这个手术主要的并发症之一就是角膜瓣的问题,因为这是激光手术,而且角膜刀也是很薄的,所以瓣也是很薄的.刚做完手术后是可以看到瓣的形状的.
关于术后瓣的恢复情况,1.由于这个手术是在瓣下面切削角膜,所以瓣复位后下面是空的,瓣的修复主要靠周边一圈与角膜组织的愈合.所以它改变原来角膜的生物力学.2.由于瓣做的是周边区,所以一般来说视觉质量的影响主要是高阶像差,比如晚上会有眩光之类的,但对中心视力影响不大.
角膜修复的过程,病人本人是感觉不到的,而且不会像皮肤的伤口有那么大的瘢痕.只有医生在裂隙灯下面才可以看到一点,而且随着时间的推移,这种痕迹就越来越不明显.
你可能是担心角膜的瘢痕对你视力的影响,请放心,角膜手术是很微创的精细的手术,它是提高视力的手术,不会对你有什么影响. 该回复来自 http://www.99ask.net 99健康问问.
症状分析:
所谓准分子激光,是指受激二聚体所产生的激光.之所以产生称为准分子,是因为它不是稳定的分子,是在激光混合气体受到外来能量的激发所引起的一系列物理及化学反应中曾经形成但转瞬即逝的分子,其寿命仅为几十毫微秒.准分激光是一种气体脉冲激光,所产生的是波长为193nm的准分子激光,它是一种超紫外线光波,此波长的激光吸收范围窄,激光的能量几乎完全被角膜上皮细胞和基质吸收,超过这个范围的组织不会吸收到激光,每一个激光脉冲可以切削0.2到0.25um厚度的生物组织,所以周围的组织不会损伤.激光治疗近视的原理是,近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致.准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术）,是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像,达到矫正近视的目的.
目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK).在眼的屈光系统中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数.PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜,使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的. PRK多应用于治疗中低度近视,但由于破坏了角膜的正常解剖结构,术后可出现角膜上皮下雾状浑浊,青光眼或高眼压,眩光和回退等并发症.LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构,能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退,预后性较好,术后恢复和稳定性也较好,适合于中高度近视和近视散光的治疗.但LASIK也可能出现并发症,如感染,欠矫或过矫,角膜穿透,医源性角膜散光,继发性圆锥角膜,角膜瓣不规则,眩光等等.这些并发症如果及时发现并处理得当,大部分不会留下后遗症,也不会影响疗效.但是有些并发症确实妨碍视力恢复,比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光,术后成为高度散光等等.如果手术致存留的角膜太薄,则无法采用再次手术予以补救.又如,术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜,都可能令患者不得不接收角膜移植手术,给患者带来新的麻烦.
