妊娠期高血压疾病怎么治疗

症状分析:
一,一般治疗
　　注意劳逸结合,保持足够的睡眠,参加力所能及的工作,体力劳动和体育锻炼.注意饮食调节,以低盐,低动物脂肪饮食为宜,并避免进富含胆固醇的食物.肥胖者适当控制食量和总热量,适当减轻体重,不吸烟.
　
　服用少量镇静剂可减轻精神紧张和部分症状,可选用：安定,溴化钾,苯巴比妥,利眠宁等.

症状分析:
　1.轻度妊高征 应酌情增加产前检查次数,重度,防止子痫发生. (1)休息：适当减轻工作,保证充分睡眠.在家休息,必要时住院治疗. (2)左侧卧位：休息及睡眠时取左侧卧位.左侧卧位可减轻右旋的子宫对腹主动脉和下腔静脉的压力,增加回心血量,改善肾血流量增加尿量,井有利于维持正常的子宫胎盘血液循环. (3)饮食：应注意摄入足够的蛋白质,维生素,补足铁和钙剂.食盐不必严格限制,长期低盐饮食可引起低钠血症,易发生产后血液循环衰竭.此外,低盐饮食影响食欲,减少蛋白质的摄入,对母儿均不利.全身浮肿者应限制食盐. (4)药物：药物治疗并不重要.为保证休息与睡眠,可给镇静剂苯巴比妥O.2mg或地西洋2.5mg,1日3次口服,或5mg睡前口服. 轻度妊高征患者经上述处理,病情多可缓解.但亦有少数病例,病情继续发展.
　　2.中,重度妊高征 一经确诊,应住院治疗,积极处理,防止子痫及并发症的发生.治疗原则为解痉,降压,镇静,合理扩容及必要时利尿,适时终止妊娠. (1)解痉药物硫酸镁：有预防和控制子痫发作的作用,适用于先兆子痫和子痫患者.镁离子能抑制运动神经末梢对乙酰胆碱的释放,阻断神经和肌肉间的传导,从而使骨骼肌松弛,故能有效地预防和控制子痫发作；镁离子可使血管内皮合成前列环素增多,血管扩张,痉挛解除,血压下降；镁依赖的三磷酸腺苷酶恢复功能,有利于钠泵的运转,达到消除脑水肿,降低中枢神经细胞兴奋性,制止抽搐的目的.临床应用硫酸镁治疗,对官缩和胎儿均无不良影响. 1)用药方法：硫酸镁可采用肌内注射或静脉给药.25％硫酸镁20ml加2％利多卡因2ml,臀肌深部注射,每6小时1次.缺点是血中浓度不稳定,并有局部明显疼痛,常不易为患者接受.静脉给药：首次负荷剂量25％硫酸镁20ml加于25％葡萄糖液20ml中,缓慢静脉注入(不少于10分钟),继以25％硫酸镁60ml加于5％葡萄糖液500ml静脉滴注,滴速以每小时1-2g为宜,最快不超过2g.每日用量25~30g. 2)毒性反应：正常孕妇血清镁离子浓度为0.75?lmmol／L,治疗有效血镁浓度为1.7~3mmol／L,若高于3mmol／L即可发生中毒症状.硫酸镁过量会使呼吸及心肌收缩功能受到抑制,危及生命.中毒现象首先为膝反射减弱或消失,随着血镁浓度增加可出现全身肌张力减退及呼吸抑制,严重者心跳可突然停止. 3)注意事项：用药前及用药过程中均应注意以下事项：定时检查膝反射,膝反射必须存在；呼吸每分钟不少于16次；尿量每24小时不少于600ml,每小时不少于25ml,尿少提示排泄功能受抑制,镁离子易蓄积而发生中毒.治疗时须备钙剂作为解毒剂.当出现镁中毒时,立即静脉注射10％葡萄糖酸钙10ml.钙离子能与镁离子争夺神经细胞上的同一受体,阻止镁离子继续结合,从而防止中毒反应进一步加重. (1)镇静药物 1)地西泮：具有镇静,抗惊厥,催眠和肌松弛等作用.每日3次,或10mg肌注.对重症患者采用10mg静脉注射. 2)冬眠药物：冬眠药物对神经系统有广泛抑制作用,有利于控制子痫抽搐.此外,还有解痉降低血压的作用.由于使用中可能使血压急速下降,使肾与子宫胎盘血流量不足,对胎儿不利以及药物对肝有一定损害.因此,现已较少应用,但对硫酸镁治疗效果不佳者仍可应用.常用冬眠1号合剂(哌替啶100mg,氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg)加于10％葡萄糖液500ml内静脉滴注.紧急情况下,1／3量加于25％葡萄糖液20ml缓慢静脉推注(不少于1分钟),余2／3量加于10％葡萄糖液250ml静脉滴注. (3)降压药物：降压药物仅适用于血压过高,特别是舒张压高的患者.舒张压>110mmHg或平均动脉压>140mmHg者,可应用降压药物.选用的药物以不影响心搏出量,肾血流量及子宫胎盘灌注量为宜. 1)肼屈嗪(hydralayine)：为周围血管扩张剂,能扩张周围小动脉,使外周阻力降低,从而降低血压,并能增加心排出量,肾血浆流量及子宫胎盘血流量.降压作用快,舒张压下降较显著.副反应为头痛,皮肤潮红,心率加快,恶心等.常用剂量为10-20mg.每日2-3次口服；或40mg加于1％葡萄糖液500ml内静脉滴注.用药至维持舒张压在90-100mmHg为宜.有妊高征心脏病心力衰竭者,不宜应用此药. 2)卡托普利(captopril)：该药为血管紧张素转换酶抑制剂,阻止血管紧张素转换为血管紧张素Ⅱ,舒张小动脉,达到降压作用.剂量为11.5~25mg口服,每日3次.降压效果良好,不影响肾血流量,但可降低胎盘灌注量,应慎用. 3)硝苯地平(nifedipine)：为钙离子拮抗剂,抑制钙离子内流,能松弛血管平滑肌,扩张冠状动脉及全身周围小动脉,降低外周血管阻力,使血压下降.剂量为10mg口服,1日4次,24小时量不超过60mg.急用时咬碎含舌下,见效快. 4)甲基多巴(methyldopa)：为中枢性降压药,兴奋血管运动中枢的α受体,从而抑制外周交感神经,使血压下降,妊娠期使用效果良好.用法：250-500mg口服,每日3次；或250~500mg加于10％葡萄糖液500ml内静脉滴注,每日1次. 5)拉贝洛尔(labetalol)：为水杨酸氨衍生物,是肾上腺素能α,β受体阻断剂,对α,β受体均有抑制作用,并能直接作用于血管,降低血压,不影响子宫胎盘血流量,对孕妇及胎儿心率无影响.副反应为头痛及颜面潮红.用量50mg加于5％葡萄糖液静脉滴注,待血压稳定后改为口服1OOmg,每日2次. 6)硝普钠(sodium nitroprusside)：为强有力的速效血管扩张剂,扩张周围血管使血压下降

症状分析:
妊娠高血压病发病可能与以下几种因素有关：①精神过分紧张或受刺激致使中枢神经系统功能紊乱时；②寒冷季节或气温变化过大,特别是气压高时；③初产妇年龄<18岁或>40岁；④有慢性高血压,肾炎,糖尿病,抗磷脂综合征等病史的孕妇；⑤营养不良,如低蛋白血症者；⑥体型矮胖即体重指数[体重（kg）/身高（cm）2×100]>0.24；⑦子宫张力过高,如羊水过多,双胎,糖尿病巨大儿及葡萄胎等；⑧家庭中有高血压史,尤其是孕妇之母或孕妇曾经有妊娠高血压病史者.
1.定期到医院做产前保健,注意每次测量体重和血压,化验尿常规,检查有无尿蛋白.
　　2.控制孕期体重的增长速度,整个孕期体重增长12.5千克左右,体态偏瘦者可增加15千克左右,体态偏胖者只能增加5～10千克.
　　3.对于前述高危人群,可在医生的指导下口服肠溶阿司匹林50毫克/日.研究者认为口服肠溶阿司匹林组比没有口服肠溶阿司匹林组减少了高血压的发生.
　　4.注意孕妇的营养均衡,常规补充钙剂,保证蛋白类食物(牛奶,瘦肉和蛋类)的摄取,补充微量元素尤其是维生素E,维生素C,铁剂和钙剂.
　　5.注意孕期保健,28周以后建议每天中午左侧卧位休息30分钟左右,以利于回心血量增加,减轻下肢水肿.

症状分析:
妊娠期高血压病是孕妇特有的一种疾病.一般发生于妊娠20周以后,患者表现为高血压,水肿,蛋白尿,严重时出现头疼,眼花,视物模糊等自觉症状,甚至发生抽搐,昏迷,心肾功能衰竭甚至母婴死亡,对母婴健康构成严重威胁.
注意营养与休息.减少脂肪和过多盐的摄人,增加富含蛋白质,维生素,铁,钙和其他微量元素的食品,对预防妊高征有一定作用.从妊娠20周开始,每日补充钙剂2g,可降低妊高征的发生,可选用含钙量较高,吸收率高的氨基酸螯合钙(乐力).此外,妊娠期坚持足够的休息和保持情绪愉快,也有助于抑制妊高征的发展.

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症状分析:
如果你已证实患了妊娠期高血压疾病,也不必担心,好好休息,及早治疗,加强产前检查,病情多半可以得到控制并好转.具体的做法有：
1,对于轻度的患者可住院也可至家治疗,重度的必须住院治疗,保证充足的睡眠,取左侧卧位,减少压迫,以促进胎盘血液循环.
2,加强产前检查,必须遵嘱按时到医院检测体重,血压及尿蛋白,病情变化及时住院治疗.
3,饮食不要过咸,保证有充足的蛋白质及热量供应.
4,及时纠正异常情况.如果发现贫血,及时补充铁质.症状严重时胎儿已成熟要考虑终止妊娠.
做好预防工作,对降低该病发生,发展有重要作用.
1,作为孕期保健部分,一定要建立健全三级妇幼保健网开展围妊娠期工作.
2,要加强健康教育,使孕妇掌握孕期卫生的基础知识,自觉进行产前检查.
3,妊娠期高血压疾病不是所有孕妇的并发症,虽其病因不明,但钙代谢紊乱可能是该病的诱因之一,因此及时补钙对预防该病发生有一定的作用,对有高危因素的孕妇从孕20周起每日补钙2克可降低该病的发生率.
总之,该病严重影响母婴健康,是孕产妇和围产儿发病及死亡的主要原因之一,所以必须做好定期产前检查,加强母婴健康.