回答
属自身免疫性结缔组织疾病之一,是一种主要累及横纹肌,呈以淋巴细胞浸润为主的非化脓性炎症病变,可伴有或不伴有多种皮肤损害,皮肌炎作为一种难治病,病来如山倒,病去如抽丝,只有在临床经验丰富和具有高充责任感的专科医生指导下,坚持长期、系统、正规、合理的中西医结合治疗,才能达到最好疗效乃至康复
皮肌炎属于风湿免疫病,此病比较复杂建议早期系统正规治疗,传统治疗方法为西药加激素,西药激素是抑制免疫系统的,可以控制病情但不能从根本上治疗病情,是需要终生用药的,往往后期容易导致内脏损伤,
该病属慢性疾病,病程较长,治疗效果取决于疾病的类型、治疗方案、患者和家属的积极配合,
1.糖皮质激素
临床经验证明糖皮质激素治疗特发性炎性肌病疗效可靠,因而被视为治疗多发性肌炎和皮肌炎的首选药,轻者可早晨一次口服,重者最好分3次口服,一旦病情得到控制,再改为一次口服,一般疗程不少于2年,最后可停药,如3年不复发,则以后复发可能性不大,如5年不复发,则基本可谓治愈,
2.免疫抑制剂
其中常用的为甲氨蝶呤和硫唑嘌呤,对于严重病例现在主张早期应用免疫抑制剂与糖皮质激素联合治疗,
(1)甲氨蝶呤(Methotrexate) 成人,一周一次,根据患者情况增量,待病情稳定后甲氨蝶呤剂量可酌减,用小剂量甲氨蝶呤维持用药数月至1年,过早停药,可引起复发,甲氨蝶呤与糖皮质激素的联合用药 可使肌力、肌酶得到明显改善,还可减少激素的用量,从而减轻其副作用,因而一般提倡早期应用,
(2)硫唑嘌呤(Azathioprine) 与糖皮质激素联合用药 疗效明显优于单用激素,且可减少激素的剂量,但该药起效慢,一般都在3个月后,主要不良反应有骨髓抑制,胃肠道反应和肝酶升高等,
(3)其他 环磷酰胺(cyclophosphamide)、来氟米特、小剂量环抱素A、抗疟药,免疫球蛋白静脉治疗等均可在难治性皮肌炎中发挥一定作用,
