烟雾病治疗注意事项
女 | 46岁
2018-10-13
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问题描述：我姐46岁无高血压病,一年前被其丈夫传染得梅毒,滴度开始1米32经多西环素治疗10天后连续三次检查滴度为1米2,一个月前突发脑出血大量破入,脑室,经过治疗一个月完全吸收,智力下降很快,头痛,检查发现:双侧大脑前动脉及大脑中动脉近端未显影,远端管腔明显狭窄,显影浅淡颅底多发紊乱血管网,右侧大脑后动脉官腔粗细不均,管壁轮廓不光整,左侧大脑中动脉管腔扩张走行迂曲向后上方延续形成畸形血管团,似于上矢状窦——静脉血管相通,双侧颈内动脉虹吸部及以上未显影,双侧基底节区倂抵体膝部示多发斑片狀低灌注区,边缘模糊,诊断:烟雾病左侧大脑后动脉——上矢状窦动静脉畸形,问:又和好方法治疗?
回答
内科治疗
对出现梗死的病人一般按血栓治疗,可用扩容、扩张血管、钙离子拮抗剂等治疗,也可以用激素治疗,
外科治疗
国内外均有文献报道,烟雾病可用颅内外血管吻合术、脑肌血管联合术等手术重建血运,改善预后,
1、非手术治疗:缺血者用血管扩张药；出血者,以降颅压、止血为主,病因明确者应对病因积极治疗,
2、手术治疗:缺血者可考虑作颈交感神经节切除或颅内外动脉吻合术；若有颅内血肿形成,应及时排除,
注意事项:1、注意休息和瘫痪肢体的功能锻炼,
2、加强营养,给予高蛋白质高维生素饮食,
3、出现蛛网膜下腔出血者,不能搬动病人,避免咳嗽、喷嚏和屏气排便等增加胸腔、腹腔压力的动作,
4、应防止洪水泛滥,灭鼠,家禽应圈养,防止污染水源,做好饮水消毒,
5、教育儿童不要喝生水,不要到疫水中玩水、洗澡等,避免患钩端螺旋体病,
