皮质醇皮质醇

皮质醇增多症又叫柯兴综合征,是肾上腺皮质功能亢进中最常见的一种.主要是由于肾上腺皮质分泌过多的皮质醇类激素,引起一系列病理改变,所发生的一种疾病.多见于20～40岁的青年人,女性多见.
本病的主要特点:
(1)起病缓慢,是一种慢性进行性疾病.
(2)脂肪代谢紊乱,最明显的一点是肥胖.这种肥胖与众不同,主要是躯干明显,特别是背部脂肪很多,而四肢相对显得瘦小；脸胖呈圆形,故有“水牛背”,“满月脸”之称.病人满面红光,体毛增多,毛发油腻.
(3)糖代谢紊乱,使病人在临床上出现糖尿病症候群和糖尿,约占本病的10%～30%,称为类固醇性糖尿病.
(4)蛋白质代谢紊乱,临床上出现蛋白质过度消耗现象,如皮肤菲薄,毛细血管脆性增加,易发生皮下瘀点或出血点；下腹部,臂外侧,大腿内外侧,可见典型紫纹,呈对称性.全身肌肉萎缩,以四肢为甚.骨质脱钙,久病者呈广泛骨质疏松.儿童患者生长发育受抑制,以致身材瘦弱.
(5)电解质代谢紊乱和酸碱平衡失调,大多数电解质正常,但也可有低钾,浮肿.
(6)性功能异常.女性表现多毛,痤疮,月经紊乱,闭经,男性病人可出现阳痿等.
(7)高血压.约90%的病人有高血压,收缩压与舒张压均有中等以上升高,一般在20.0/13.3kPa(150/100mmHg),病人主诉头痛头晕,胸闷心悸,视力模糊等症状.长期高血压可并发左心室肥厚,心肌劳损,心律失常,心力衰竭,脑卒中和肾功能衰竭,有时有蛋白尿和低渗尿等.
本病引起高血压的原因尚不清楚,可能与下列因素有关.
(1)皮质醇加强了去甲肾上腺素对小动脉的收缩作用.
(2)高浓度的皮质醇可引起体内钠水潴留,增加循环血容量.
(3)除皮质醇外,还分泌11-去氧皮质酮,皮质酮及18-羟去氧皮质酮,使肾脏对钠的重吸收增强,体内钠水潴留,血容量增加,血管痉挛.
(4)皮质醇可加强心肌收缩力,提高心搏出量和左心指数.
(5)皮质醇可增强血浆肾素的活性,导致肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性升高,引起血压升高.
(6)广泛小动脉硬化,可能是高血压的后果,但也会加重高血压.
(7)柯兴综合征患者红细胞的Na?+—K?-—ATP酶活性增高,糖皮质激素可能抑制前列腺素( 有扩张血管作用)的作用.

可能是库欣综合征,因为血液中促肾上腺皮质激素升高,导致肾上腺皮质增生或形成肾上腺腺瘤,分泌过多的肾上腺皮素激素,使脂肪重新分布,形成水牛背、满月脸,全身毛发增多,皮肤紫纹等,