阻塞性黄疸皮肤瘙痒
女 | 21岁
2018-10-14
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问题描述：2006年发现大便发白,皮肤轻度黄染,大便一日二次,不成形,其它一切正常,（自治疗后未再出现白大便,只是大便颜色浅黄）,口服熊去氧胆酸及消炎利胆片后,大便颜色转黄,黄疸消失,但偶尔忘了服药,大便颜色又变浅,最近加用复方益肝灵后,大便开始成形,阻塞性黄疸的症状是什么?
回答
一般真正的黄疸是指皮肤、巩膜与粘膜因胆红素沉着所至的黄染,血清胆红素含量在4umol/L以上,此种黄染应与一些假性黄疸相区别:①服用大剂量阿的平治疗绦虫病等,黄染多累及身体暴露的皮肤,此种黄染呈向心性分布,越近角膜部分黄染越深,但血清胆红素不增高;②进食过多胡萝卜、南瓜、菠菜、桔子、木瓜等,因它们含有很多胡萝卜素(呈黄色),尤其当甲状腺机能减退或肝功能不全时,被吸收的胡萝卜素在肝内转化为维生素A的过程发生障碍,致使胡萝卜贮留而引起胡萝卜血症,出现皮肤黄染,黄染多累及手掌、足底和皮脂腺丰富的前额,鼻翼等处,③老年人常在内眦部有球结膜下脂肪积聚而出现黄染,细心观察可见球结膜凹凸不平,血清胆红素不高,皮肤也无黄染现象,因此,对两者的鉴别有助于疾病的诊断,
黄疸(无论由何种疾病引起)的共同特点是:(1)巩膜(白眼珠)和皮肤发黄,早期呈金黄色,中期呈黄绿色,晚期呈绿褐色甚至近于黑色；(2)尿像浓茶样,系血中胆红素增高的原因；(3)大便灰白色或呈白陶土样,乃因胆管受阻粪便不能被胆汁染黄造成；(4)皮肤瘙痒,是胆盐沉积在皮下刺激末梢神经的结果；(5)心动过缓,为胆盐刺激迷走神经所致致,引起老人阻塞性黄疸最常见的疾病主要有:胰头癌胰头紧邻胆总管下端,患胰头癌时胆总管极易受压变瘪,致胆汁不能通过或通过量减少,故黄疸是较早出现的症状(胰体、胰尾癌则无黄疸),症状是厌食,体重迅速下降,乏力,慢性进行性黄疸,由轻到重,无痛性黄疸则是晚期特征,
