心肌梗塞住院
女 | 38岁
2018-10-14
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问题描述：老公38岁,是去年7月因急性心梗做的心脏支架手术,快到一年了,在这期间根据医嘱严格按照开的药方服药,术后半年进行冠脉照影复查一次,恢复的非常好,当时检查说老公服用的除了阿司匹林要常年服用之外的其他的药如波利维,普拉固,达爽,康忻就吃一年就可以,但是这些药品的说明书上说最好坚持常年吃
回答
心肌梗塞后介入支架治疗已经一年,目前恢复得很好,用药问题:1,普拉固为他丁类药物,它不仅有降脂作用,而且他汀类药物对炎症的过程有多种抑制作用,而且这种抗炎作用并不依赖于血脂的调节,他汀类药物能改善内皮功能作用,可以在短期内使内皮依赖性血管舒张功能得到迅速的改善,具有稳定和逆转动脉粥样斑块、改变斑块细胞成分、降低CRP、抗血小板聚集、减少和预防血栓形成、改善总体血管功能、刺激缺血组织新生血管形成、增加冠状动脉管腔直径、恢复心室自律功能等作用,
心肌梗塞后2级预防ABC用药原则里,C就是指他丁类药物,因此应该长期服用,
药物治疗
持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油,所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林,置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年,未置入支架患者可服用一月,应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天,对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂,对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI）,对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率,而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下,可给予维拉帕米或地尔硫卓,所有患者均应给与他汀类药物,
