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腰椎结核和其它部位结核一样大多是由肺结核引起,结核菌随血液流传到骨组织,大多数结核菌被消灭,腰椎结核的病因只有少数结核菌逃避抗结核药物,隐藏在身体内,当身体免疫力下降时定植感染,造成骨质破坏发展成为骨结核,
结核菌喜欢生长在血液丰富的地方,脊椎椎体以松质骨为主,它的滋养动脉为终末动脉,静脉血流到这里速度缓慢,结核杆菌容易停留在椎体部位,而腰椎的活动度在整个脊柱中最大,因此在骨关节结核中,以腰椎的发病率最高,
根据症状、体征与影像学表现,典型病例诊断不难,但必须与下列疾病作鉴别,
1、强直性脊柱炎 本病均有骶髂关节炎症,没有全身中毒症状,X线检查看不到骨破坏与死骨,胸椎受累后会出现胸廓扩张受限等临床表现足资鉴别,
2、化脓性脊柱炎 发病急,有高热及明显疼痛,进展很快,早期血培养可检出致病菌,X线表现进展快,其特征性X线表现可作鉴别,
3、腰椎间盘突出 无全身症状,有下肢神经根受压症状,血沉不快,X线片上无骨质破坏,CT检查可发现突出的髓核,
4、脊柱肿瘤 多见于老人,疼痛逐日加重,X线片可见骨破坏累及椎弓根,椎间隙高度正常,一般没有椎旁软组织块影,
5、退行性脊椎骨关节病 为老年性疾病,普遍性椎间隙变窄,邻近椎体上、下缘硬化发白,有骨桥形成,没有骨质破坏与全身症状,
