左侧颌下腺肿大
女 | 50岁
2018-10-14
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问题描述：颌下腺双侧肿大,没有明显疼痛,吞口水的时候,肿大的两边感觉不舒服,彩超发现一侧腺体3公分,一侧5公分5,没有发现明显的占位,大的一侧口水流不畅通,（口腔科检查的）之前治疗情况和效果:连续6天服用抗菌素,可是都没效果,我应该怎么治疗,如何检查,这是什么原因引起的,
回答
颌下腺肿物可大致分为三大类:1、炎症；2、良性肿瘤；3、恶性肿瘤,对于颌下区的肿物应初步明确性质,之后制定正确的治疗,
1.）炎症病变 分为一般炎症和特异性炎症,慢性颌下腺炎为常见颌下腺病变,约半数以上是由颌下腺涎石引起,好发年龄30－60岁,男性稍多于女性,可单侧发病亦可双侧发病,多数患者在进食时颌下区发胀,甚至肿大疼痛,进食后逐渐消退,部分患者长期无明显症状
无明显症状:无明显症状详细信息
,检查颌下腺常弥散性肿大,质中偏硬,边界清楚,导管口可红肿,挤压可见混浊或稀脓分泌液或胶冻状分泌液,X线平片示阳性结石,或颌下腺造影导管系统扩张不整或阴性结石表现,病变早期可通过自后向前按摩颌下腺,颌下腺内结石可自行排出导管,病变可痊愈,病变发展到腺体破坏,变硬者,常需切除颌下腺治疗,特异性炎症最常见为结核,颌下腺少见,早期局限于淋巴结,表现为局部包块,界清、活动,可有消长史,当病变侵润腺实质,表现为局部界限不清,活动度差的硬块,
2.）良性肿瘤 良、恶性肿瘤的比例比较接近,分别占55％和45％,颌下腺肿瘤均表现为颌下区肿块,良性肿瘤生长缓慢,病期较长,即使肿瘤体积很大,亦很少出现自觉症状,触诊检查肿瘤表面光
滑或呈结节状,界限清楚,活动,无神经功能障碍,
恶性肿瘤 患者常有局部麻木感,累及神经者出现相应的神经症状,如舌神经受累,可出现舌痛或舌麻木；舌下神经受累,伸舌偏向患侧,面神经下颌缘支受累时,患侧下唇不能向外下牵拉,部分肿瘤出现颈深淋巴结肿大
颌下淋巴结肿大压痛:淋巴结肿大是指淋巴结直径超过1.5厘米以上,外形改变,质地异常的状况,其病症可能是急性淋巴结炎,较轻的只是局部淋巴结轻度肿大,并有轻压痛.多发生在颌下,颈部,腋下,腹股沟等处,一般不用治疗,可自愈.较重的局部淋巴结明显肿大,并伴有红,肿,热,痛,也可有发热.如治疗不及时,可由急性淋巴结炎发展成脓肿,
