心脏早搏中医治疗
女 | 50岁
2018-10-15
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问题描述：尊敬的, ． 今年５０岁,近两个月来,一直有室性早搏的问题,医院诊断为心肌缺血室性早搏,站立和走路时无早搏现象,但是坐卧时早搏很严重,现以服用稳心颗粒（中药）十天,辅以丹参片,不见什么效果,有什么其他办法加以解决,尤其是解决晚上睡觉时候的早搏问题,
回答
治疗室性早搏的主要目的是预防室性心动过速,心室颤动和心性猝死,
一、无心脏病的病人,室早并不增加其死亡率 对无症状的孤立的室早,无论其形态和频率如何,无需药物治疗, 二、对伴发于器质性心脏病的室早,应对其原发病进行治疗,需紧急处理的室性早搏可静注50－100mg利多卡因,直至早搏消失或总量达250mg为止,心律失常纠正后可按需要每分钟滴入1－3mg,稳定后可改用口服药物维持,利多卡因静脉注射后数分钟内即起作用,持续15-20分钟,治疗剂量对心肌收缩力、血压、房室或室内传导影响不大,副作用有头晕、嗜睡,大剂量可引起抽搐、呼吸或心搏抑制并可加重原有房室或室内传导阻滞,有肝肾功能障碍或严重心力衰竭者慎用,
三、对洋地黄中毒引起的室性早搏,除停药外,静脉注射苯妥因钠或静脉滴注氯化钾常有效,低钾引起的早搏,应积极去除原因,纠正低血钾,
四、奎尼丁晕厥或锑剂治疗中出现的室性早搏,应立即停用奎尼丁或锑剂,口服药物可选用:①慢心律,②β受体阻滞剂,③洋地黄类；适用于由心力衰竭而非洋地黄中毒引起的室性早搏,④普鲁卡因酰胺,⑤胺碘酮、双异丙吡胺、心律平、安他心、常咯啉,室安卡因,乙吗噻嗪及英卡胺等, 五、房性早搏应积极治疗病因,去除诱因并选用下列药物治疗:①β肾上腺素能受体阻滞剂,如心得安,②异搏定,以上两类药物对低血压和心力衰竭者忌用,③洋地黄类,适用于伴心力衰竭而非洋地黄所致的房性早搏,常用地高辛0.25mg ,1次／日,④奎尼丁,⑤苯妥因钠0.1g,3次／日,⑥胺碘酮,房室交界处性早搏治疗与房性早搏相同,如无效,可试用治疗室性早搏的药物,
