小儿先天性关节
女 | 2岁
2018-10-16
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问题描述：女儿,今年两岁一个月了.一岁3个月的时候发现的 .给打了蛙式石膏.打了3个月,接着用支具用了5个月,几天前去复查检查说,没有效果,叫我们准备动手术,加钢板.孩子太小了,我大家知道有什么好的治疗方法吗?
回答
1岁以内,使用带蹬吊带法,生后8－9周,发现髋关节有半脱位或脱位,可使用带蹬吊带6－9个月,仅限制髋关节的伸展活动,其他活动均不受限,除个别髋关节内有阻碍复位因素外,绝大多数患儿都可达到复位治疗,亦不会发生股骨头无菌坏死,也有用连衣袜套法及外展为襁褓支具法,维持4个月以上,
1－3岁:对一部分轻型患儿,仍可使用带蹬吊带法治疗,若使用4－6周后不能复位者,可改用手法整复,石膏固定法, 整复方法:全麻下,患儿仰卧位,患侧髋、膝关节各屈曲90°,沿大腿长轴方向牵引,同时压迫大转子部位,使股骨头纳入髋臼内,达到整复后,由于蛙式石膏容易影响股骨头发育及产生缺血性改变,故目前国内、外小儿外科已不用蛙式石膏而改为“人字位石膏”,即髋关节仅外展80°左右,膝关节微屈,上石膏后允许患儿带石膏踩地活动, 4岁以上:此时脱位程度加重,骨与软组织的继发改变也较严重,手法整复难以成功,应采用手术治疗,行沙尔特骨盆截骨术,股骨颈前倾角大于45°者应加作股骨旋转截骨术,
