小儿脊髓损伤

脊髓横断面不同部位的损伤,临床表现不同:
(1)脊髓半横断损伤综合征:表现为损伤同侧的运动和深感觉障碍,对侧的痛温觉障碍,
(2)脊髓中央性损伤:出现受损节段神经分布区痛温觉缺失而触觉和深感觉存在,肌肉呈下运动神经元瘫痪,
(3)脊髓前部损伤时:损伤平面以下的完全瘫痪及浅感觉迟钝或消失,而后索深感觉保存,同时伴有括约肌功能障碍,
(4)脊髓后部损伤时:表现为损伤平面以下深感觉(定位觉、震动觉)的缺失,痛温觉的保存,并且肌肉瘫痪不完全,
1.脊髓震荡:又称脊髓休克,伤后立即发生的短暂性脊髓功能丧失,无肉眼可见的损伤,
2.脊髓挫裂伤:脊髓呈部分或完全断裂,有碎烂、出血、水肿和液化坏死,脑脊液呈血性,血管的刺激痉挛可使上下数个脊髓节段的血供障碍,以至于损伤平面更广泛,后期,损伤局部可有脊髓液化坏死形成的大小不等空泡,周围胶质瘢痕和纤维组织增生,蛛网膜粘连增厚、形成囊肿,
3.脊髓受压:突入椎管内的骨折片、脱位的椎骨、撕裂的韧带及脊髓外的血肿等均可压迫脊髓,产生神经功能障碍,
4.脊髓缺血和中央出血性坏死:脊髓的微血管的破裂,血管的痉挛或血栓形成均可导致脊髓的缺血性损害,产生液化坏死,静脉的回流受阻还可导致脊髓水肿,近来的研究显示,脊髓损伤时,儿茶酚胺类神经递质的过度释放易导致脊髓血管的痉挛阻塞,出现中央出血性坏死,

治疗方案:目前治疗截瘫的最佳疗法是神经修复技术,该技术采用物理因素神经刺激或调控、药物或化学等各种干预策略,在原有神经解剖和功能基础上,促进被破坏或受损害神经再生修复和重塑、重建神经解剖投射通路和环路、调控和改善神经信号传导、最终实现神经功能修复,