重症药疹的治疗

对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗,留院观察时,须加强护理,加强支持疗法,严防或治疗继发感染,避免再次发生交叉过敏性反应, 　　1、抗休克与供氧 对伴发过敏性休克者要分秒必争,立即皮下或肌内注射1:1000肾上腺素0.3～0.5ml,呼吸困难者予以吸氧,喉头水肿已堵塞呼吸道时,可考虑气管切开, 　　2、激素 对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者,及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施,用量应足以控制临床症状为准,一般用量为相当于强的松60～100mg/d的剂量,不能口服时,以琥拍酸氢化可的松200～400mg或氟美松5～10mg,加在5%～10%葡萄糖500～1000ml,静脉点滴,8h内输完,待病情稳定后可改口服,症状控制后应尽快减量至停药, 　　3、抗组胺药 选H1受体拮抗剂,如苯海拉明每次50mg,每日3次或20mg肌注,每日3次等,对皮肢瘙痒与水肿的缓解有一定效果, 　　4、维持水电解质平衡 注意胶体或蛋白质的输入量,必要时输血或血浆, 　　5、预防及治疗感染 对大面积表皮脱落者应按烧伤对待,要求无菌性操作,包括房屋、床单等的无菌消毒,要及时进行皮肤损害与血液的细菌培养（包括真菌培养）和药敏试验,并均须投以与致敏药物结构无关的全身性抗生素, 　　6、伴发其他脏器损害的处理 如伴有再生障碍性贫血、粒细胞缺乏、血小板减少、溶血性贫血等则按血液病常规处理,对伴有心、肝、肾等方面的受累时亦应按内科常规处理, 　　7、粘膜损害的处理 可用3%硼酸水清洗结膜,皮质类固醇眼药滴眼每3h一次,解膜受累时要用抗生素眼药膏予以保护,要注意保护口腔粘膜损害的清洁,用2%碳酸氢钠或1%～2%H2O2漱口,必要时应请眼科或口腔科医师共同处理, 　　8、皮肤损害的局部治疗 选用无刺激、具保护性并有一定收敛作用的药物,根据损害的特点进行治疗,肿胀明显或渗液性损害,可用生理盐水或次醋醋铝液1:20～1:40进行开放性湿敷,每次20min,若已连续6次后,须停用至少0.5h,才能再次应用,渗出一旦停止,即可改用0.5%～1%氢化可的松霜,或硼锌糊,或30%氧化锌油,对TEN大面积大疱及糜烂面的治疗,以保持局部干燥为宜,可将全身皮肤暴露在无菌布罩内,用40W灯泡数个烘烤,以促进创面干燥,然后用1%龙胆紫或硝酸银（0.2%）涂面糜烂部位,

（一）病因治疗尽可能明确病因,立即停用致敏或可疑致敏性药物,并终身禁用,鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出,对由重金属如砒、金等引起的药疹,要给与络合剂,如二巯基丙醇（BAL）等使之与重金属离子络合后从尿中排出,BAL用法为第1～2日肌内注射3mg/kg,每4h一次,第3天改为每6h一次,以后10天内每日2次,

　　（二）对症及支持疗法 对重型药疹的治疗原则为及时抢救,尽早收入院治疗,留院观察时,须加强护理,加强支持疗法,严防或治疗继发感染,避免再次发生交叉过敏性反应,

对于严重的药疹,建议您要去正规医院进行治疗,
1.在治疗疾病时,首先追问药物过敏史,或容易引起药疹的药物不要滥用,
2.引起过敏的药物要明显的写在病历上,以引起依医生的注意,并劝告病人避用该药或含有该药的一些成药和化学结构式相关而可可易引起交叉反应的药物,
3.注意药疹的前驱症状,如发热、瘙痒、轻度红斑、胸闷、气喘、全身不适等症状,及早发现,及时停药,避免严重反应的发生,
4.任何药物在应用前必须做皮试,而且准备好一切急救所必备的药品及措施,