回答
1、退变性颈椎管狭窄症
该病是颈椎管狭窄中最常见的类型,人到中年以后,颈椎逐渐发生退变,退变发生的时间和程度与个体差异、职业、劳动强度、创伤等有密切关系,颈椎位于相对固定的胸椎与头颅之间,活动较多,所以中年以后易发生颈椎劳损,
2、医源性颈椎管狭窄
该症是因手术而引起,主要原因:(1)手术创伤及出血疤痕组织形成,与硬膜囊粘连并造成脊髓压迫;(2)椎板切除过多或范围过大,未行骨性融合导致颈椎不稳,引起继发性创伤性和纤维结构增生性改变;(3)颈椎前路减压植骨术后,骨块突入椎管内;(4)椎管成形术失败,如绞链断裂等,
3、发育性颈椎管狭窄症
在早期或在未受到外来致伤因素的情况下,可不出现症状,但随着脊柱的退行性改变(如骨刺、突出的椎间盘、节段不稳等);或是头颈部的一次外伤后均可使椎管进一步狭窄,引起脊髓受压的一系列临床表现,由于椎管狭窄时,其储备间隙减少或消失,脊髓在椎管内更加贴近椎管前后壁,这样即使在正常的颈椎伸屈活动中,亦可能有刺激、挤压而致脊髓病损,
4、其他病变和创伤
如颈椎病、颈椎间盘突出症、颈椎后纵韧带骨化症(OPLL)、颈椎肿瘤、结核和创伤等,但这类疾病是独立性疾病,颈椎管狭窄只是其病理表现的一部分,故不宜诊断为颈椎管狭窄症,
1、正位X线片:常显示腰椎轻度侧弯,关节突间关节间距离变小,有退行性改变,侧位X线片显示椎管中央矢状径常小,小于15mm就说明有狭窄的可能,必要时可进行腰椎穿刺,奎肯试验,脑脊液化验,及脊髓造影,脊髓造影是诊断本症的可靠方法,正位片可清楚显示硬脊膜腔的大小,如出现有条纹状或须根状阴影,表示马尾神经根有受压现象,或全梗阻,如影柱呈节段性狭窄或中断,表示为多发性或全梗阻,
2、CT、MRI检查:鞘膜囊和骨性椎二者大小比例改变,鞘膜囊和神经根受压,硬膜外脂肪消失或减少,关节突肥大使侧隐窝和椎管变窄,三叶状椎管,弓间韧带、后纵韧带肥厚,
3、实验室检查:脑脊液蛋白可有不同程度增高,
