阻塞性肺气肿护理常规

本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼吸音和语音均减弱呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音,心音低远,

本病起病隐潜,以慢性支气管炎为病因者,有多年的咳嗽咳痰史,吸烟者常在晨起床后咳嗽和咳粘液痰,并发呼吸道感染时痰呈粘液脓性,咳嗽、咳痰症状多在冬季加重,翌年气候转暖时逐渐减轻,病变严重者咳嗽、咳痰长年存在,无冬重夏轻季节性变化的规律,肺气肿患者常有气急症状,早期多在活动后如登楼或快步行走时感气急,以后发展到走平路时亦感气急,若在说话、穿衣、洗脸乃至静息时有气急,提示肺气肿相当严重,此外尚有疲乏、纳差和体重减轻等全身症状,急性发作期并发呼吸衰竭或右心衰竭可出现相应症状,肺气肿患者出现头痛可能提示CO2潴留,应进一步作动脉血气分析,低氧血症者有发绀,也可继发性红细胞增多,
　　本病早期体征多无异常,严重肺气肿者胸廓前后径增加,外观呈桶状,肋间隙饱满,叩诊胸廓回响增加,心浊音界缩小或消失,肝浊音界下降,呼吸音和语音均减弱,呼气延长,有时两肺底可闻及干湿罗音,心音低远,本病由于肺脏过度充气,残气量增加,X线检查肺透明度增加,但在早期这一X线征象不够敏感,重度肺气肿时胸廓饱满,肋骨走行变平,肋间隙增宽,侧位片胸廓前后径增大,胸骨后间隙过宽,膈肌位置下移,膈穹窿变为扁平,两肺透明度增高,肺野外带血管纹理纤细、稀疏,心影呈垂直狭长,透视下可见胸廓和膈肌活动度减弱,也有表现为肺纹理增多的,肺透明度增高不明显,肺门部肺动脉增宽,心脏常扩大,