急性脑梗塞高血压2级，血糖高注射胰岛素？
女 | 61岁
2011-10-14
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问题描述：入院前,左侧肢体酸软.住院期,左侧无力,左侧面部及脑部时有麻痹感.手脚发生瘙痒难止;期间中风有所加重,暂停降压药治疗.且检查出血糖高.，9月1日，GLU13.51mmol/L;凝血四项示:PT9.90秒,APTT20.80秒.MR:右侧豆状核及放射冠多发腔隙性脑梗塞,左侧丘脑,放射冠多发腔隙性陈旧性脑梗塞（脑软化）,右侧大脑中动脉水平段狭窄,远端分支减少,基底动脉狭窄,右侧椎动脉上端闭塞.胸部正侧位片示:心肺膈未见异常,主动脉钙化.心电图:窦性心率,左室高电压.，现服食尼莫同,中风回春丸,阿托伐他汀钙片,拜阿司匹林,厄贝沙坦胶囊,甲钴胺片.诺和灵30R笔芯分两次注射分别14和12个刻度.
回答
基本上是二型糖尿病,因为你母亲血糖太高又有糖尿病足,以及糖尿病引起的脑梗塞所以使用胰岛素,单用胰岛素效果还是不错的,但是部分病人要合用其他降糖药.可以用尿糖试纸.单用一种参可以一次用30g,如果两种参一块用各15g.田七一般用量10g.但是补气的参粥不宜天天用.
一般来说老年人多见二型糖尿病
你妈有脑梗塞,所以早期使用胰岛素对他来说要好,不一定非要先用药物,没有效果在改胰岛素,因为打胰岛素可以在短时间把血糖控制好,还有护脑的作用
再就是动物胰岛素,价格是便意,但是效果没有诺和灵好,注射也不方便
建议血糖最好是血糖仪,目前市面上的三诺血糖仪价格便意,质量不错
根据你的描述应该是2型糖尿病,平时所说的先吃药主要是指2型糖尿病没有并发症等情况下,向您母亲现在这种情况：血糖GLU13.51mmol/L,而且脑梗塞,用胰岛素可以有效快速的降低血糖,因为在脑梗塞治疗中有一条是：调节血压,控制高血脂,高血糖 目的是控制发病的危险因素.脑梗塞病人往往血糖高,对治疗不利,必须积极控制. 家居可以用尿糖试纸和便携式血糖仪,但是当血糖必须达到一定程度时试纸才能测出,这时血糖已经很高了,所以有一定缺点.便携血糖仪比较好,而且价格也可以,200---800元都有.
糖尿病分型需要做胰岛素释放,胰岛素抗体,C肽等检查.
糖尿病患者刚发现时,如果血糖很高,那么必须采用胰岛素注射治疗或是胰岛素强化治疗降血糖.
建议您去医院购买血糖仪,由专业医生跟您介绍和指导.
患者出现并发症,伴发症也有,建议到专科医院接受治疗和检查.
考虑是2型糖尿病,建议检查胰岛素抗体试验明确分型,提倡早期使用胰岛素：传统治疗2型糖尿病方法是先饮食,运动治疗,无效后用口服降糖药,再无效用胰岛素,已延续了几十年.这种方法主要是应用磺脲药,刺激胰岛β细胞分泌更多的胰岛素以降低血糖.然而忽视了长期刺激带病工作的胰岛细胞,使其得不到充分休息,会导致胰岛功能的过早衰竭,并发症提前出现.那么理想的治疗方案应该是在降低血糖的同时,尽量?ひ鹊合赴δ?于是就出现了早期使用胰岛素替代治疗的方法.它的益处是：可以纠正体内胰岛素的不足,降低高血糖对β细胞的毒性作用,改善内源性胰岛素的分泌,抑制肝糖输出降低清晨高血糖,提高周围组织对胰岛素的敏感性,使已经受损的胰岛细胞得到休息,残存胰岛功能得到恢复,如此可以延缓疾病进展.目前主张胰岛素与口服降糖药联合应用,联合疗法可以避免胰岛素过量引起的肥胖,胰岛素抵抗加重,胰岛素用量增加怪圈.糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
您母亲的病比较重,高血脂,糖尿病,高血压,临床上把这三高称为代谢综合征.冰冻三尺非一日之寒,长期对自己的身体不重视.没有及时预防系统治疗.这样很容易出现糖尿病严重的并发症.高血压,高血脂,高血糖是导致动脉粥样硬化的基础,建议积极治疗,治疗不正规,血糖,血脂控制不理想会并发脑血管,冠状动脉粥样硬化性心脏病,糖尿病肾病,糖尿病性视网膜病等等,糖尿病的治疗要从5方面着手,就是药物治疗,饮食疗法,运动疗法,糖尿病教育,血糖的监测,有一环节做不好,都会影响治疗,糖尿病的药物治疗,要根据糖尿病病人的个体情况来定,首先要了解患者的血糖, 胰岛功能,有无并发症等情况,才能制定出具体治疗方案,建议胰岛素治疗.注射胰岛素要根据您的的个体情况来定,首先要了解患者的血糖水平,胰岛功能,胰岛素抗体,有无并发症等情况,才能制定出具体的胰岛素治疗方案,建议要到糖尿病专科医院正规治疗.祝您早日康复!
从你所说的基本病情来看,你妈的病情可以明确的诊断有：1,急性脑梗塞;2,糖尿病（从糖尿病的发病特点和流行病学来讲,属2型糖尿病可能性最大,但要想明确类型,需要进一步查GAD,ICA抗体,均为阴性者为2型糖尿病）3,高血压.
从发病时间来讲,你妈脑梗塞目前处于恢复期,在控制血压,血糖,抗血小板聚集,改善血液循环治疗的基础上要及早进行康复治疗,要辅助患者加强锻炼,或者到康复科进行相关锻炼.半年以后进入后遗症期,治疗的实际价值就不大了,主要靠自己锻炼,平时服用阿司匹林100mg,睡前服预防再次发病即可.
1型糖尿病多发于年轻患者,起病急,GAD,ICA均为阳性,治疗必须注射胰岛素,禁用口服降糖药.2型糖尿病多发于中老年患者,起病缓慢,GAD,ICA均为阴性,治疗口服药物和注射胰岛素均可.至于应该应用口服降糖药还是皮下注射胰岛素,要根据患者的特点和病情轻重.若是年轻初诊糖尿病患者,目前最新治疗方法主张在自己控制饮食,加强运动的基础上采取胰岛素强化治疗（用胰岛素泵或者注射四次胰岛素）,从我们的临床经验来看,将近50－70％的患者经过强化治疗可以达到相当长一段时间停药的效果（既不需要口服降糖药,也不需要注射胰岛素）,从我们随访的病人来看,最长可达6年;若是老年患者,并且糖尿病病史比较长的患者,如果没有停药的可能性,我们还是主张根据病人的经济条件,病情需要选择对肝肾功能损害较小的口服降糖药：格列喹酮,或没有没有肝肾副作用的拜唐苹,诺和龙,唐力等,如果联合口服降糖药血糖控制不理想,还是要配合一针中长效胰岛素或改用注射两次预混胰岛素,不主张老年糖尿病患者四次注射胰岛素治疗.
针对你妈的病情,目前急性脑梗塞病情尚未稳定,可以继续使用目前注射两次诺和灵30R的降糖方案,但一定要监测凌晨三点血糖,避免出现低血糖,低血糖可以造成很多不可逆的损害,空腹血糖控制在8mmol/L左右,餐后2小时血糖控制在10mmol/L左右即可,如果按照年轻人的标准控制血糖有害而无益.
自我血糖监测很重要,目前罗氏,强生,拜耳等大公司生产的血糖仪准确性都比较高,价格也相差不大,关键就是试纸贵,最好选择试纸相对好买的血糖仪.
至于你说的炖西洋参或者红参补气的情况,要根据她目前的实际情况,一方面这些贵重药材买到真品很难,即使可以买到也很贵,不适合长期用,中医用药讲究辨证,若病人目前体内实邪较重,或者说容易“上火”,这些补气药就不宜用.对于其手脚软而无力的情况主要与脑梗塞有关系,一味补气没有多大作用,需要时间锻炼.皮肤瘙痒的情况可以考虑用中药外洗：如地肤子20,蛇床子15,红花10,荆芥10,白藓皮15,用纱布包着煎汤外洗应该有效.
希望我的回答及相关解释对你有帮助.看病不能盲目,更不要过度治疗,既花钱又不利于疾病恢复.
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