甲状腺癌没做淋巴结清扫可以吗?
女 | 60岁
2018-10-18
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问题描述：今年60岁,去年5月接受的双侧甲状腺次全切除手术,但是手术没有做淋巴结清扫,术后诊断为:1、左侧甲状腺为:腺瘤性甲状腺肿,部分滤泡上皮细胞密集增生,多结节样生长,2、右侧甲状腺为:结节性甲状腺肿,结合免疫组化,局部考虑滤泡型乳头状癌(直径约0.5cm),3、送检右中央区(1/2)淋巴结内见肿瘤组织;送检左中央区(0/1)淋巴结内未见肿瘤组织,术后护理:1. 术后和去年底分别接受了两次碘131放疗,2. 按时服用优甲乐最近的检查结果如下:检查血常规正常,FT3游离三碘甲腺原氨酸:6.62↑(参考值3.5-6.5); FT4游离甲状腺素:25.41↑(参考值11.5-22.7); TSH超敏促甲状腺素:0.027↓(参考值0.55-4.78); TG-Ab甲状腺球蛋白抗体:32.4(参考值0-60); TPO-Ab甲状腺过氧化物酶抗体:38.2(参考值0-60); Tg甲状腺球蛋白:0.2↓(参考值1.4-78),彩超检查说:甲状腺切除术后,甲状腺区未见明显异常回声团块,左侧颈部IV区可见大小约22x8.4mm低回声,边界清,皮髓质分界清;右侧颈部可见多个淋巴结样回声,皮髓质界限清,其一大小约14.5x5.7mm,术后异常感觉如下:常干咳和喉咙不适；声音有时有变；常疲倦,应该如何就诊或治疗?没做淋巴结可以吗?或者是不是建议再次手术清扫颈部和其他部位的淋巴结?复查间隔期多久合适呢?哪家医院的会比较感谢指教,感激不尽!
回答
根据您的描述,甲状腺右侧为乳头状癌,并且右侧中央区有淋巴结转移,结合肿瘤大小,属于微小乳头状癌,该型一般预后很好,目前发现颈部淋巴结有增大,但根据描述,还不足以判断有无肿瘤转移,建议至肿瘤专科医院（如果方便,可来我院）进行B超学检查,如B超怀疑肿瘤转移,可进一步在B超引导下穿刺,送病理明确是否为转移后,再决定手术与否,
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