血常规血小板

对原因不明血小板增多（60万/mm3）,骨髓中巨核细胞显著增加,结合脾大,出血或血栓形成等表现,应考虑本病的诊断.但需与继发性（或反应性）血小板增多症及其他骨髓增生性疾病相鉴别.继发性血小板增多症见于脾切除后、脾萎缩、急或慢性失血、外伤及手术后.慢性感染、类风湿性关节炎、风湿病、坏死性肉芽肿、溃疡性结肠炎、恶性肿瘤、分娩、肾上腺素等药物反应也可引起血小板增多.有报道骨髓细胞培养,原发性血小板增多症有自发性巨核细胞集落形成,可与继发性区别.【治疗】治疗目的要求血小板减少至正常或接近正常,以预防血栓及出血的发生.（一）骨髓抑制性药物白消安为常用有效的药物

宜用小剂量,开始4~6mg/d.如要求血小板快速下降可选用羟基脲2~4g/d,3~4天后减至1g/d.环磷酰胺,苯丁酸氮芥,马法兰等都有效.当血小板数下降或症状缓解后即可停药.如有复发可再用药.（2）放射核素磷（32P）口服或静脉注射,首次剂量0.08~0.11MBq,如有必要3月后再给药一次.一般不主张应用,因为诱发白血病的可能.（3）血小板分离术迅速减少血小板数量,改善症状.常用于胃肠道出血、妊娠及分娩、选择性手术前.（4）干扰素最近有人提出用α干扰素治疗原发性血小板增多症.可对巨核细胞生成抑制及血小板生存期缩短