新生儿缺氧缺血脑病
女 | 3个月
2018-10-18
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问题描述：三个月孩子从出生一直不间断的哭,第二天白天发现脸色发青,开始治疗,第三天做CT,被诊断为轻度新生儿缺氧缺血性脑病,后输液神经节甘脂,配合做高压氧,治疗一个疗程后明显好转,一切正常.现在已经三个半月了,但最近发现孩子有时哭闹,要持续好几分钟,睡觉时间较前也长了,这是否脑病又犯了,还需要吸高压氧吗?做检查,检查什么?
回答
您好 考虑不一定是缺氧缺血性脑病的原因
一般轻度脑病 没事的有的可以不治疗 不会有后遗症 孩子的情况考虑 是否肚子痛或是缺乏维生素D 的原因 建议去医院检查看看 如果是大便不好考虑肚子痛建议吃点益生菌 吃点妈咪爱就可以 如果没有补充维生素D 建议吃点鱼肝油 吃点小儿伊可新 促进钙吸收
可能是后遗症.要注意:①纠正低氧血症和高碳酸血症必要时使用人工呼吸器②纠正低血压:保证充分的脑血流灌注常用多巴胺每分钟5-10μg/kg静脉滴注③供给足够的葡萄糖以满足脑组织能量代谢需要:可按每分钟6-8mg/kg给予④纠正代谢性酸中毒:碳酸氢钠2-3mEg/kg10%葡萄糖稀释后缓慢静滴⑤血钙低于1.9mmol/L时可静脉葡萄糖酸钙⑥适当限制液体入量:每日量50-60ml/kg输液速度在4ml/kg/h以内.
控制惊厥:首选苯巴比妥钠首次剂量给15-20mg/kg如未止惊可按每次5mg/kg追加1-2次间隔5-10分钟总负荷重为25-30mg/kg第2日开始维持量每日4-5mg/kg(一次或分两次静脉注射)最好能监测血药浓度惊厥停止后一周停用如惊厥频繁发作可加用安定或水化氯醛.
控制颅压增高:选用地塞米松0.5mg/kg速尿1mg/kg静注4-6小时后重复应用连用2-3次后若颅压仍高改用甘露醇0.25-0.5g/kg静注间歇4-6小时力争在48-72
