回答
【 适应症 】 临床适用于室性和室上性心动过速和早搏、阵发性心房扑动和颤动、预激综合征等, 也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗塞的心律失常患者,对其他ˉ受体阻断剂无效的顽固性阵发性心动过速也能奏效,另外,也用于慢性冠状动脉功能不全和心绞痛的治疗, 【用法用量】
口服成人常用量:治疗室上性心律失常,每日0.4～0.6g,分2～3次服,1～2周后根据需要改为每日0.2～0.4g维持,部分病人可减至0.2g,每周5天或更小剂量维持,治疗严重室性心律失常,每日0.6～1.2g,分3次服,1～2周后根据需要逐渐改为每日0.2～0.4g维持,
【禁忌】
(1)严重窦房结功能异常者禁用,
(2)Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞者禁用,
(3)心动过缓引起晕厥者禁用,
(4)各种原因引起肺间质纤维化者禁用,
(5)对本品过敏者禁用,
【注意事项】
(1)过敏反应,对碘过敏者对本品可能过敏,
(2)对诊断的干扰:①心电图变化:例如P-R及Q-T间期延长,服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向,出现u波,此并非停药指征;②极少数有AST、ALT及碱性磷酸酶增高;③甲状腺功能变化,本品抑制周围T4转化为T3,导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降,甲状腺功能检查通常不正常,但临床并无甲状腺功能障碍,甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月,
(3)下列情况应慎用:①窦性心动过缓;②Q-T延长综合征;③低血压;④肝功能不全;⑤肺功能不全;⑥严重充血性心力衰竭,
(4)多数不良反应剂量有关,故需长期服药者尽可能用最小有效维持量,并应定期随诊,用药期间应注意随访检查:①血压;②心电图,口服时应特别注意Q-T间期;③肝功能;④甲状腺功能,包括T3、T4及促甲状腺激素,每3～6个月1次;⑤肺功能、胸部X射线片或胸部CT扫描,一般每6～12个月1次;⑥眼科检查,
(5)本品口服作用的发生及消除均缓慢,临床应用根据病情而异,对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量,必要时静脉负荷,而对于非致命性心律失常,应用小量缓慢负荷,(6)本品半衰期长,故停药后换用其他抗心律失常药时应注意相互作用,
