腰大肌寒性脓肿
女 | 47岁
2018-10-19
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问题描述：腰椎L4结核伴腰大肌寒性脓肿,脓肿已经流到髂窝 腹股沟处已经有脓肿形成的突起小包块, 建议手术取出结核及脓肿,这种手术的风险有多大? 给我看病的检查说,脓肿有多长手术的口子就有多长害怕手术后刀口不能愈合,且髂窝处的脓肿比较难取出,神经 血管比较多,手术可能出血比较多,还有后遗症! 深圳那个医院比较好呀!无助中!
回答
寒性脓肿也称冷脓肿,是与热脓肿相对而言,因为一般的脓肿局部皮肤发红,触之皮肤发热,而结核造成的脓肿与一般化脓性感染不同,虽然也有疼痛、肿胀、功能障碍,但常没有红、热等现象,故称“冷脓肿”,寒性脓肿是脊柱结核的一种常见的并发症,一般而言,脊柱结核出现脓肿就意味着病情已经出现危机,需尽早治疗,
在脊柱的冷脓肿中,除了稀薄的脓汁外,还有大量的干酪样物质、肉芽组织、死骨和坏死椎间盘组织, 当冷脓肿的脓汁量过多,脓肿过大时,脓液可沿软组织间隙蔓延到远离病灶的地方,到达身体的其它部位,如颈椎结核可形成咽后壁脓肿,过大时可造成呼吸和吞咽困难,但是不同部位的脓肿遵循不同的流向,腰椎结核的脓肿常位于腰大肌内,称为腰大肌脓肿,它可以沿肌间隙流到大腿内侧,有时甚至会流至膝关节上方,也可流到腰部、骶前,破溃后形成经久不愈的窦道,流脓不止,少数腰大肌脓肿可穿入阑尾、胆囊、结肠、腹腔,脓肿浸入的范围可以很广,而胸椎结核脓肿少量时为梭形,可向上,下蔓延,也可向背部突出,或形成脓胸,肺脓肿,支气管瘘,甚至穿入食道、胸主动脉等,
因此,熟悉脓肿的流向,将有助于骨结核的诊断和定位,
