回答
洋地黄中毒多是由于洋地黄用量过大引起,但一些口服维持量的病人仍可出现洋地黄中毒,说明个体间差异较大.此外,还有很多因素可诱发洋地黄中毒:①低血钾,高血钙及碱中毒时易出现洋地黄中毒.②地高辛主要由肾脏排出,洋地黄毒甙主要由肝脏代谢,肝肾功能不全时可产生蓄积中毒.②有人认为甲状腺功能亢进（甲亢）时血清地高辛浓度可降低,并认为是由于甲亢增加地高辛分布容积所致；甲状腺功能低下时则易于出现地高辛体内蓄积.④心肌本身状况如心肌有活动性炎症,缺血,坏死等病变时,对洋地黄耐受性低而易于中毒.⑤缺氧亦可使心肌对洋地黄的耐受性降低.⑧抗生素能改变肠道菌谱,提高地高辛的血药浓度.⑦同时合用其它药物如奎尼丁,异搏定,乙胺碘映酮时,均可增高地高辛的血药浓度.⑧改变自主神经活性的药物如利血平,β受体兴奋剂等亦可诱发洋地黄中毒.洋地黄中毒的处理:对怀疑或已诊断为洋地黄中毒者,首先应停服洋地黄.中毒症状轻者可待体内洋地黄排泄至无中毒症状时调整维持量.促进洋地黄排泄的方法多无实际价值,血液透析治疗的价值尚不能肯定.中毒症状重者应采取如下处理:
（1）严重缓慢性心律失常:如窦性心动过缓（窦缓）,窦房传导阻滞,窦性停搏,高度或完全性房室传导阻滞,可给予阿随品,必要时可予临时心脏起搏治疗.
（2）频发早搏及快速心律失常；①补钾:静脉给予或口服氯化钾.钾可阻止洋地黄与心肌进一步结合,防止中毒继续加深.但同时伴有房室传导阻滞及高钾血症者应慎用.补钾的同时还可以补镁.②苯妥英钠及利多卡因的应用:洋地黄中毒伴快速心律失常时可选用.苯妥英钠静脉注射50-loo毫克／次,每5-10分钟可重复1次,总量可达500毫克,以后改为口服维持.利多卡因首剂50一100毫克静脉注射,并以1-4微克／分速度静滴维持.②洋地黄特异抗体的应用:洋地黄特异抗体可以和已与Na+-K+-ATP酶结合的洋地黄结合,并消除其作用.洋地黄特异抗体碎片的作用更优,因其分子量小,结合洋地黄后可迅速排出体外.④在治疗洋地黄中毒时,应测定血清中洋地黄浓度,及时修正诊断并查找中毒诱因.⑤忌用电除颤,因洋地黄中毒时心肌细胞兴奋性增高,直流电除颤易引起室颤.
