腰椎骨折需要手术吗
女 | 45岁
2018-10-19
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问题描述：前年由于从高墻坠落,导致下半身没有知觉,病发后在医院进行手术和针灸,但是目前效果不明显,还需要进行手术吗?还有什么其他有效的治疗方法吗?
回答
手术指征为:1、有神经损伤 2、所有C型骨折 、A3型及B型中成角超过30°、椎体压缩超过50%、椎管侵占超过30% 4、MRI证实有椎间盘损伤 与支具外固定或者卧床治疗相比,手术治疗有几方面的优点,首先,对于那些不能耐受支具或者卧床的患者可以提供即刻的稳定,在一个多发创伤的患者,长期的卧床将可能会产生严重的危及生命的并发症,及时的外科手术稳定可以允许患者早期坐起和康复治疗；其次,外科手术可以很好的恢复脊柱的序列,纠正畸形；最后,解除对神经系统的压迫,一些文献报道手术减压稳定可以增加神经损害的恢复几率,减少康复所需时间,
外科手术的主要目的是神经减压,以利于神经功能的最大程度的恢复,减压可通过前路,后路,后外侧,经椎弓根入路,非直接方式,或以上两种方式的结合,突入椎管的骨块对神经的压迫可以通过间接的方法,即通过后侧器械（哈氏棒,CD棒等椎弓根钉）来实现,这些技术使用器械的牵张力及完整的后纵韧带牵拉将突入椎管的骨折块复位达到减压目的,也可以通过直接的侧前方或前方入路切除骨块来解除压迫,外科手术的另一个目的是要重建脊柱的稳定性,将脊柱曲线恢复到正常序列,任何脊柱内固定系统要实现这个目标都要能够对抗脊柱的移位和纠正不稳定,现代的内固定设计无论前路还是后路都可以在尽量短的内固定节段上提供脊柱强有力的稳定支持,
