胰腺有囊肿怎么办
问题描述:我没得过胰腺炎,也没受过外伤,没有任何不适的症状,稍微有些消化不良,让我一个月后复查,会有问题吗,要注意些什么? 我会是真性胰腺囊肿吗?是的话会有什么病变吗?
回答
胰腺囊肿包括真性囊肿,假性囊肿和囊性肿瘤.真性囊肿有先天性单纯囊肿,多囊病,皮样囊肿,潴留囊肿等,囊肿内壁覆有上皮.囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌.假性囊肿的囊壁为纤维组织构成,不覆有上皮组织,临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见.这里仅介绍胰腺假性囊肿.
(一)外科手术治疗 胰假性囊肿的治疗以外科手术为主.假性囊肿由于常与胰管分支和功能性胰腺组织相沟通,因此往往持续存在并不断增大.除非少数小的囊肿可自行消散外,约有85%的假性囊肿是非手术治疗不可的.
1.手术时机 多数认为以延期手术为宜,以便有足够的时间让囊肿壁形成成熟的纤维化包膜.过早手术常由于囊壁松脆,不能有效地缝合,术后易发生吻合处断裂.最佳的方案是在观察期内以B超随访,观察囊肿有无消散或增大.如一旦发现囊肿增大或7周后仍不能自行消散,应作手术.
(一)真性囊肿 比较少见,且一般都较小,除赘生性囊肿外多数无症状,胰腺纤维性囊肿病多因继发的肠梗阻或消化吸收不良始被发现,胰腺囊腺瘤和囊腺癌的主要临床表现均为腹痛和腹块,其鉴别靠病理学检查,腹痛通常为隐痛,或仅为饱胀不适感,腹块可小可大,质地从囊性感到坚硬感不定,一般无触痛,伴发囊内出血时,肿块可骤然增大,腹痛加剧和触痛明显,当肿瘤浸润或压迫胆管时,可出现阻塞性黄疸,
(二)假性胰腺囊肿 患者多数有急性胰腺炎或腹部外伤史,潜伏期十数日至数月不等,然后主诉中上腹或左上腹疼痛,由间歇性逐渐转为持续性钝痛,并向背部或左肩部放射,出现腹部肿块,呈进行性增大,位于中上腹,或偏右、偏左,一般呈圆形,光滑,并有紧张感,囊肿伴发感染时可出现高热,约10%病例伴有黄疸,系胆总管受压或阻塞所致,
囊肿逐渐增大,可使邻近的胃、十二指肠等移位,或引起压迫和梗阻症状,个别囊肿可破向胃、十二指肠、胸腔或腹前壁,形成腹内、外胰瘘,如直接穿破入腹膜腔,则出现腹膜炎或胰性腹水,