胰腺炎检查什么
女 | 32岁
2018-10-19
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问题描述：怀疑慢性胰腺炎做什么检查?胰腺炎检查什么?我慢性胰腺炎早期诊断做什么检查可以确诊,不想再走弯路了,ERCP不考虑了,因为刚做了MRCP,听说早期慢性胰腺炎不好诊断,B超、CT都不一定能查出来,我要做什么检查能确诊?EUS是最好的选择吗?
回答
早期慢性胰腺炎比较容易误诊,要综合进行考虑,发病初期同急性胰腺炎,如病情继续发展,腹痛持续不缓解,伴高热,可出现面色苍白、呼吸急促、烦躁不安、血压下降、少尿等休克的表现,继续发展可出现精神恍惚、呕血、黑便等多脏器功能衰竭的表现,因病情危重,少数病人发病后短期内死亡,询问病史详见急性胰腺炎, 体温升高、心率增快、呼吸急促、血压下降,上腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、肠鸣音减弱等急性腹膜炎之体征,部分病人可触及上腹部包块,少数病人出血渗入皮下,脐周（Cullen 征）或两侧腹部出现青紫色（Grey Turmer 二氏征）,移动性浊音阳性,两肺听诊可闻及湿罗音,如有胸腔积液时局部呼吸音可减弱或消失,严重呼吸困难可出现紫绀,
慢性胰腺炎是由于胆道疾病或酒精中毒等因素导致的胰腺实质进行性损害和纤维化,常伴钙化、假性囊肿及胰岛细胞减少或萎缩,主要表现为腹痛、消瘦、营养不良、腹泻或脂肪痢,后期可出现腹部包块、黄疸和糖尿病等,
本病应与急性复发性胰腺炎鉴别:后者在发作时血淀耪酶显著增高,腹部平片常阴性,胰腺组织无永久性炎症痕迹,当慢性胰腺炎出现梗阻性黄疸时,常与胰腺癌、壶腹部瘟、总胆管结石等相混淆,往往须经多方面检查,甚至剖腹探查,经病理活检与细胞学检查才能作出诊断, 磁共振胰胆管造影（MRCP）,对于快速流动的液体如门静脉或肝静脉内的血流,由于流空现象在影像上表现为信号缺失,只有静止或相对静止的液体表现为高信号,而胆管系统内的胆汁属于相对静止的液体,因此MRCP可清晰显示胆管系统的形态结构,
