一氧化碳中毒怎么样
男 | 57岁
2018-10-19
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问题描述：患者男,57岁,以前身体状况良好,此次病情:1、洗澡的时候煤气中毒昏倒 口吐白沫,大小便失禁,晚上11点发现12点多到当地市医院 昏迷时间约4个小时凌晨2点在高压氧舱内醒来 后昏睡第二天早上醒来说话听不清认识人,清醒以后就发现记不住刚发生的事情,反应有些迟钝医院治疗十天后出院 现在已近出院5天啦,一直在做高压氧,现在反应迟钝,以前的事情都记得但是现在发生的事情就忘记啦,别的都基本正常,现在需要怎么样的治疗 可以恢复正常吗?
回答
首先要分清楚是中毒还是窒息.
中毒是因为血红蛋白与一氧化碳结合后难以分离导致血红蛋白不能正常与氧气结合,导致动物机体缺氧死亡,是一种长时间的过程导致.
而窒息是由于某种因素导致不能呼吸道不能正常呼吸导致缺氧,属于时间较短的.
区别就是中毒是一氧化碳导致细胞变性,不能正常工作；窒息是细胞能正常运作但没有氧气可供运作.
如果是窒息的话吸入氧气就会改善,但如果是中毒的话,吸氧意义就不大了,考虑到情况的严重性,建议到医院找医生做详细的检查.
救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方,卧床休息,保暖,保持呼吸道通畅, 一、纠正缺氧 迅速纠正缺氧状态,吸入氧气可加速COHb解离,增加CO的排出,吸入新鲜空气时,CO由COHb释放出半量约需4h；吸入纯氧时可缩短至30～40min,吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min,高压氧舱治疗能增加血液中溶解氧,提高动脉血氧分压,使毛细血．管内的氧容易向细胞内弥散,可迅速纠正组织缺氧,呼吸停止时,应及早进行人工呼吸,或用呼吸机维持呼吸,危重病人可考虑血浆置换, 二、防治脑水肿 严重中毒后,脑水肿可在24～48h发展到高峰,脱水疗法很重要,目前最常用的是20%甘露醇,静脉快速滴注,待2～3d后颅压增高现象好转,可减量,也研注射呋塞米脱水,三磷酸腺苷、肾上腺糖皮质激素如地塞米松也有助于缓解脑水肿,如有频繁抽搐,目前首选药是地西泮,10～20mg静注,抽搐停止后再静滴苯妥英0．5～lg,剂量可在4～6h内重复应用, 三、治疗感染和控制高热 应作咽拭子、血、尿培养,选择广谱抗生素,高热能影响脑功能,可采用物理降温方法,如头部用冰帽,体表用冰袋,使体温保持在32℃左右,如降温过程中出现寒战或体温下降困难时,可用冬眠药物, 四、促进脑细胞代谢 应用能量合剂,常用药物有三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C和大量维生素C等, 五、防治并发症和后发症 昏迷期间护理工作非常重要,保持呼吸道通畅,必要时行气管切开,定时翻身以防发生褥疮和肺炎,注意营养,必要时鼻饲,急性CO中毒患者从昏迷中苏醒后,应尽可能休息观察2周,以防神经系统和心脏后发症的发生,如有后发症,给予相应治疗,
