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胰酶的作用:由于胰腺炎时血脑屏障通透性增高,逃逸至血液中的大量胰酶(包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶A、血管舒缓素、激肽等)逃逸入血液循环中,引起脑血管病变,静脉瘀血,继之发生小出血灶与脑软化皂及神经细胞中毒、水肿、代谢障碍,从而出现形式多样的精神神经症状,多见于急性反应期,动物实验证明,胰酶能够作用于中枢神经系统,使其出现脱髓鞘病变；同时还在重症胰腺炎死亡病人的脑组织内发现类似病灶,所以,胰酶在PE的发生中起一定作用,而其中的磷脂酶A,特别是磷脂酶A2最为重要:磷脂酶A系统被激活,可造成多脏器功能不全及衰竭,它可使脑磷脂和卵磷脂转变成溶血性卵磷脂,而后者具有较强毒性,能破坏细胞膜的磷脂层,影响细胞的通透性,并可破坏血脑屏障进入脑循环,它具有强烈的嗜神经性,直接作用于脑细胞的磷脂层,使脑组织产生水肿、出血、局灶性坏死和神经细胞的脱髓鞘改变,而且还能破坏组织细胞器,使线粒体崩解,细胞核与细胞浆发生结构改变,并可破坏乙酰胆碱囊泡,抑制乙酰胆碱的释入,从而影响神经肌肉的传导,并能水解肺泡表面活性物质,对各主要脏器功能产生损害,
严重感染中毒:在全身感染期和残余感染期,由于继发严重感染如感染性休克、脓毒症、深部真菌感染等,其病原体的毒素作用于脑组织,引起一系列类似脑炎的神经精神症状,③酒精中毒:乙醇的代谢产物乙醛可直接作用于中枢神经系统也可通过对交感神经末梢或肾上腺髓质游离出儿茶酚胺的作用,造成中枢神经系统功能低下,出现一系列神经精神症状,④维生素缺乏:长期禁食,又得不到足够的外源性补充,导致维生素缺乏,最终影响脑细胞代谢,造成脑组织的损害,习惯上将由于缺乏而引起的脑病称为脑病,⑤其它因素:严重的水电解质紊乱、低氧血症,可导致脑细胞代谢障碍及水肿,严重时产生颅内高压及脑疝的临床表现,对PE病人尸解的研究表明,脑组织病理检查均发现有脂溶性脱髓鞘化现象存在,多发性小动脉及毛细血管坏死,出血,血管周围水肿,反应性胶质细胞增生,静脉瘀血,
