小腿粉碎性骨折
女 | 67岁
2018-10-20
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问题描述：3年前 粉碎性骨折 当时有轻微糖尿病 做完手术伤口一直不好 在医院住了有半年多 一开始是做的内置钢版 后来医院说伤口不好可能与内置钢板有关系,后来就又取了 做了外支架 后来伤口好了 2年 个人感觉长的还可以可以用一些劲了 准备去取外支架 医院检查说没长住 只长了轻微的一点 建议做植骨手术
回答
小腿骨折3年,可惜没能提供X片,不了解具体位置,但是可以推断,小腿骨折发生骨不连,大多数都是中下段的骨折,并且是开放性的骨折比较多见,
影响骨折愈合的因素有很多,3年前受伤当时的手术条件也许不是很充分,比如伤口清创的情况,比如血糖控制不良,比如没有规范使用抗生素,比如营养不良,创伤引起骨折端的骨膜破坏,和血管软组织的破坏导致血循环供应不足,都会使骨愈合不良,我们的病人需要了解这些常识,这样才能客观了解病情的发展,如果比较严重的粉碎性骨折,如果术中又片面最求骨折复位而过多剥离骨膜,那么就人为增加了骨折端血液运送的损害,无疑增加了骨不连的发生概率,
骨折超过正常的愈合时间而没有愈合,我们临床叫骨折延迟愈合或者不愈合,您的情况显然属于“骨的不愈合”也就是平常说的“骨不连”,
对于骨不连的治疗开放手术,清理硬化的骨断端,剪除没有活性的硬化骨,然后再用自体的新鲜骨或者人工骨植骨填充,并且要用钢板再次牢固的固定支撑,剩下的康复就如同第一次骨折的康复过程了,一般需要2个月才能负重行走,植骨手术后再发骨不连的几率由于手术技术的差异,由于病人本身个体的差异,根本没有办法一概而论,一般成功的几率应该是80%左右（10个人当中有2到3个可能会发生骨不连）,
费用上要考虑一套钢板的材料+植骨材料+手术（一次取骨的手术一次内固定的手术）+药物治疗的费用+住院费+治疗费用=2万到3万
