中枢和周围性面瘫

面神经麻痹俗称“面瘫”、“歪嘴巴”、“歪歪嘴”,以面部表情肌群运动功能障碍为特征,一般表现为口眼歪斜,患侧往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓腮等动作都无法完成,引起面神经麻痹的病因有多种,临床上分为中枢型面神经麻痹和周围型面神经麻痹两种,1.中枢型为核上组织（包括皮质、皮质脑干纤维、内囊、脑桥等）受损时引起,出现病灶对侧颜面下部肌肉麻痹,表现为鼻唇沟变浅,露齿时口角下垂,不能吹口哨和鼓腮等,多见于脑血管病变、脑肿瘤和脑炎等,2.周围型 为面神经核或面神经受损时引起,出现病灶同侧全部面肌瘫痪,表现为不能皱额、皱眉、闭目、角膜反射消失,鼻唇沟变浅,不能露齿、鼓腮、吹口哨,口角下垂,多见于受寒、耳部或脑膜感染、神经纤维瘤引起的周围型面神经麻痹,此外还可出现舌前2/3味觉障碍,说话不清晰等,

多数病人往往于清晨洗脸、漱口时突然发现一侧面颊动作不灵、嘴巴歪斜,病侧面部表情肌完全瘫痪者,前额皱纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟平坦、口角下垂,病侧不能作皱额、蹙眉、闭目、鼓气和噘嘴等动作,鼓腮和吹口哨时,因患侧口唇不能闭合而漏气,进食时,食物残渣常滞留于病侧的齿颊间隙内,并常有口水自该侧淌下,由于泪点随下睑外翻,使泪液不能按正常引流而外溢,其中周围性面瘫发病率很高,而最常见者为面神经炎或贝尔麻痹,首先应针对病因治疗,如为病毒感染可用抗病毒、营养神经等药物,周围型面神经麻痹分为急性期、缓解期和后遗症期,根据不同时期的疾病特点采用不同的治疗方案,