胃平滑肌肉瘤口苦

胃平滑肌瘤是最常见的胃良性间叶组织肿瘤.本病多见于中年人,男女发病率之比为1.3∶1. 症状:出血为最常见的症状,可以引起呕血或黑便.其他症状有上腹部疼痛,饱胀不适等.症状体征:编辑本段 回目录出血为最常见的症状,可以引起呕血或黑便.其他症状有上腹部疼痛,饱胀不适等.体检时可能发现上腹部肿块,中等硬度,表现光滑,活动,无压痛.出血为最常见的症状,可以引起呕血或黑便.其他症状有上腹部疼痛,饱胀不适等.体检时可能发现上腹部肿块,中等硬度,表现光滑,活动,无压痛.诊断检查:回目录诊断:胃平滑肌瘤的诊断除根据病史与临床表现外,主要依靠X 线及胃镜检查.X 线检查可见孤立的,圆形或椭圆形的充盈缺损,肿瘤周围黏膜正常.充盈缺损区有龛影,提示平滑肌瘤有溃疡.肿瘤向胃外突出时,可见胃壁畸形,或呈外在压迹样缺损.胃镜检查可见半球形或球形隆起,黏膜紧张光滑,色泽正常,顶部可有缺血坏死性溃疡.术前确诊较困难,常需要才能证实. 实验室…诊断:胃平滑肌瘤的诊断除根据病史与临床表现外,主要依靠X 线及胃镜检查.X 线检查可见孤立的,圆形或椭圆形的充盈缺损,肿瘤周围黏膜正常.充

充盈缺损区有龛影,提示平滑肌瘤有溃疡.肿瘤向胃外突出时,可见胃壁畸形,或呈外在压迹样缺损.胃镜检查可见半球形或球形隆起,黏膜紧张光滑,色泽正常,顶部可有缺血坏死性溃疡.术前确诊较困难,常需要才能证实. 实验室检查: 1.血常规检查,可有红细胞和血红蛋白减少,提示贫血存在.2.组织病理学检查 肿瘤边界清楚,无包膜；镜下示分化好的梭状细胞交错成束,有含量不等的纤维结缔组织和成纤维细胞. 其他辅助检查: 1.X 线检查 X 线影像示:突入胃腔内之肿物,多形成一个孤立的充盈缺损,呈圆形或椭圆形,界限清楚；肿瘤周围黏膜正常,胃壁柔软,蠕动可以通过肿瘤区.并发溃疡者,于肿瘤形成的充盈缺损区,常可见一深在龛影,周围光滑,无黏膜聚集现象,与一般消化性溃疡不同.浆膜下肿瘤或肿瘤向胃外突出时,由于肿瘤的牵拉和压迫,可使胃壁产生畸形,或呈外在压迹样缺损之表现2.B 超检查 声像显示平滑肌瘤边缘光滑,内呈均匀性低回声. 3.CT 检查 影像特点为:上腹部实性肿块,与一侧胃壁关系密切,有时能清楚地显示胃壁向胃腔内突出或向胃外突出,肿块多小于5cm,呈圆形或类圆形,表面光滑.肿块密度多均匀,偶可见钙化.增强扫描可见动脉期病灶多呈低强化改变,延迟扫描多呈均匀中等强化,偶可见中心部坏死不强化的低密度灶(图3). 4.胃镜检查 可见半球形或球形隆起,表面黏膜 紧张光滑,色泽与周围黏膜相同,顶部有时可出现缺血坏死性溃疡,术前确诊较困难,常需要组织学检查才能证实治疗方案:编辑本段 回目录由于胃平滑肌瘤与平滑肌肉瘤鉴别较为困难,而平滑肌瘤又可以发生恶性变,所以应以外科手术治疗为宜.一般选择局部广泛切除术,切缘应距肿瘤边缘至少2～3cm 以上.疑有恶变者应作胃大部切除术或全胃切除. 对于体积较大的平滑肌瘤(直径≥5cm),必须按恶性肿瘤处理,除非能最后病检等方法能肯定它的真正性质.