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老年人机体抵抗力差,卧床后易出现各种并发症,造成病情加重,甚至导致死亡.因此,预防各种并发症的发生是卧床老人的护理重点.
1,防褥疮.老人床铺应保持松软,清洁,干燥,无渣屑,每2-3小时协助老人翻身一次,对受压处皮肤进行皮肤护理,每日2次,可用手蘸50%的酒精或深滑石粉,对局部进行环形按摩,动作应轻柔,防止损伤皮肤,骨骼隆出处应垫气圈.已形成褥疮者,应及时处理疮面,防止褥疮进展.
2,防坠积性肺炎.保持老人房间空气清新,做好空气消毒,指导老人做深呼吸,主动咳嗽,同时轻拍老人背部,以促进痰液排出,根据病情经常更换老人卧位.积极治疗上呼吸道感染,保证营养水分的摄入,以增强机体抵抗力,防止痰液粘稠.有条件者可做抗生素超声雾化吸入,以达到消炎及稀释痰液的目的.
3,防静脉血栓的形成.长期易发生静脉血栓,尤以双下肢多见.应每天给老人按摩肢体肌肉,活动关节2次,以促进血液循环.同时鼓励老人多做自主运动,注意观察末梢血液循环情况,发现异常,及时处理.
4,防泌尿系感染.保持老人足够的摄水量,保持内裤清洁干燥,每晚用温水擦洗会阴部,指导老人养成规律排便的习惯.需导尿者,应严格执行无菌技术操作原则,注意观察老人有无尿频,尿急,尿痛及发热等症状,如发现异常,应及时按医嘱应用抗生素.
卧床老人的护理是一项长期,细致而又艰辛的工作,需要制订周密的护理计划,并按计划严格实施.临床实践证明,对于卧床老人只要治疗护理措施得当,就会减轻老人的痛苦,提高他们的生活质量,并有一部分可以得到不同程度的康复,达到一定的生活自理.
老人皮肤组织萎缩,弹性较差,皮脂腺及汗腺分泌少,皮肤干燥,多皱着,同时也变薄,对冷,热,痛,触压等感觉功能降低,皮肤损伤后修复能力差,血液循环不良发生压迫损伤.因此,往往局部受压过久在皮肤出现变化之前,肌肉及脂肪组织已陷于坏死状态,发生融解并向皮肤表面破溃.临床上常能遇到受压部位皮肤破损后很快出现溃疡.
因此,对长期卧床的老年人应注意以下几点:
1.保持皮肤清洁,增进皮肤血液循环.每周擦洗1-2次.夏天出汗多,要随时用热水擦洗.尽量少用粉剂,在潮湿情况下,粉剂常会结成块,增加皮肤的摩擦.
2.定时协助更换体位,防止局部皮肤受压过久,可用手按摩受压部位.
3.对于大便失禁或者腹泻的老年人,每次排便后均要用纸擦净,并用温水清洗会阴及肛门处.必要时,可用紫草油外涂,防止肛门周围皮肤红肿破溃.
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