在生性障碍贫血
女 | 32岁
2018-10-22
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问题描述：一个朋友是再生性障碍贫血,年前在协和医院做过骨髓移植的手术,年后又在协和医院做了一次,检查说手术已经做的很完美了,可是从她回淄博后老是感到做手术的那个地方疼痛有时候还伴有高烧,偶尔还会有咳血（就一两次）的情况,这是什么原因,
回答
简称再障系多种病因引起的造血障碍,导致红骨髓总容量减少,代以脂肪髓,造血衰竭,以全血细胞减少为主要表现的一组综合征.据国内21省（市）自治区的调查,年发病率为0．74/10万人口,明显低于白血病的发病率；慢性再障发病率为0．60/10万人口,急性再障为0．14/10万人口；各年龄组均可发病,但以青壮年多见；男性发病率略高于女性.
药物治疗
（1） 雄激素:大剂量雄激素可以刺激骨髓造血,为治疗慢性再障首选药物,其发生疗效时间常在服药2-3月后.目前常用的品种及剂量如下,可任选一种.
丙酸睾丸酮 50～100mg/d,肌内注射,6月以上；司坦唑（康力龙）2～4mg,每天3次,1～2年；大力补（17-去氢甲基睾丸酮）15～30mg/d,6月以上；安雄40～80mg,每天3次；达那唑0.4～0.8/d,6月以上.
合成雄激素的副作用主要是肝损害和水钠潴留,儿童则有骨骼成熟加速,须和肾上腺皮质激素合用.通常康力龙等口服药物的肝毒性较丙睾大,而雄性化作用较后者轻.雄激素副作用为可逆性,随药物减量或停用可减轻和消失,未发现有晚期并发症.
（2）免疫抑制剂 可能通过细胞毒性免疫抑制作用,去除抑制性T淋巴细胞抑制骨髓造血的作用及通过免疫刺激促进生长因子的合成释放,促进造血干细胞增殖.其已成为再障尤其急性再障的主要治疗措施之一.应用时需要注意保护性隔离和支持疗法.
