右下肢深静脉血栓的治疗

静脉血栓症有两种:一是血栓性静脉炎,它是指炎症为首发而血栓形成是继发的,另一个是静脉血栓形成,它是指血栓形成为首发现象,静脉壁的炎症过程是继发的,但以下肢深静脉血栓形成最常见（占57%）,老年人不仅发病率高,而且易产生致命性肺栓塞,值得重视,老年人静脉血栓症的预防工作十分重要,应尽可能缩短静卧时间,必须卧床者应在床上做四肢屈伸运动,以减少肢体淤血,肥胖的老年患者,合并心脏病、偏瘫、恶性肿瘤的,或既往有静脉血栓症病史者应酌情做预防性治疗,可口服血小板功能抑制剂如阿司匹林（0.3g/d）或双嘧达莫（400～600mg/d）,肌内注射小剂量肝素（4000U/8～12h）,穿弹力袜,下肢间歇性按摩或腓肠肌电刺激造成肌肉收缩促使静脉回流,减少血栓形成,老年人的静脉血栓症原则上以保守治疗为主,必要时可根据情况进行手术治疗,

急性治疗(1)一般处理:下肢深静脉一旦血栓形成,病人应卧床休息,减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会,切忌按摩挤压肿胀的下肢,患肢抬高使之超过心脏平面,有利于血液回流,促使肿胀消退,卧床时间一般在2周左右,2周后,穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢,可加快组织消肿,减轻症状,(2)抗凝治疗:抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法,抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解,但它能抑制血栓的蔓延,配合机体自身的纤溶系统溶解血栓,从而达到治疗的目的,同时它能有效地减少肺栓塞的发生,在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用,其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗,抗凝治疗的时间可贯穿整个病程,一般需1～2个月,部分病人可长达半年～1年,有的甚至需终生抗凝,但下列情况禁用抗凝治疗:消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等,

平时注意避免久站,平时注意忌辛辣、鱼虾、烟酒等刺激性食物,应吃含维生素c较高的蔬菜,抬高患肢,促进血液循环,可以在医生指导下服用脉络舒通颗粒,清热解毒,化瘀通络,祛湿消肿,含有水蛭、蜈蚣、全蝎等药品,具有一定的抗炎作用,显著的抑制静脉血栓的形成,中药制剂,副作用小,可以和抗凝药联合,不增加出血风险,Mpy