回答
心脏破裂:始发于左心室前壁下1/3处,常常在心肌梗死发生后的1～2后内发作,约占致死病例的 3%～13%,是由于梗死病灶失去弹性,心肌坏死,单核细胞和中性粒细胞所释放的水解酶所引起的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液流入心包,导致心包堵塞而引起急死,还有,室间隔也会破裂,导致左心室血液流入右心室,发生右心功能不全,左心室乳头肌断裂,可以引发急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭的发作,
心梗常见并发症有心律失常、心衰、心脏破裂、室壁瘤、心肌梗塞后综合征、心源性休克等,最常见并发症为心律失常,室早,首选β受体阻滞剂,如美托洛尔缓释片,从小剂量开始,逐渐增至靶剂量,
心肌梗死的常见并发症如下:
1、心脏破裂
约占致死病例3%～13%,常发生在心肌梗死后1～2周内,好发于左心室前壁下1/3处,原因是梗死灶失去弹性,心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用,导致心壁破裂,心室内血液进入心包,造成心包填塞而引起急死,另外室间隔破裂,左心室血液流入右心室,可引起右心功能不全,左心室乳头肌断裂,可以引起急性二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰竭,
2、心律失常
约占心肌梗死的75%～95%,心肌梗死累及传导系统,引起传导紊乱,有些可导致心脏急停、猝死,
梗死区心肌收缩力丧失,引起左心、右心或全心衰竭,是患者死亡的最常见原因,约占心肌梗死的60%,
3、室壁瘤
约占梗死病例10～38%,可发生在梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期,由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下,局限性的向外膨隆而形成室壁瘤,室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全,
4、心源性休克
约占心肌梗死的10%～20%,心肌梗死面积>40%时,心肌收缩力极度减弱,心输出量显著减少,可引起心源性休克,导致患者死亡,
