回答
小儿营养不良性水肿在早期往往已被忽视,婴儿时期的轻度水肿,往往因皮肤弹力很好不易识别,须注意体重的突然增加,在一天增长数百克,是水肿的可靠标志,
病因如下——
1.喂养不当
膳食中供给的蛋白质总量和优质蛋白长期不能满足需要健康搜索,而能量供给尚能维持最低水平健康搜索,多见于婴儿母乳量长期不足又未添加乳类制品,或仓促断奶
2.蛋白质吸收障碍
长期腹泻、慢性疾病肠结核幽门痉挛或梗阻,胰蛋白酶缺乏等,或由于影响了食欲;或妨碍蛋白质的吸收;或蛋白质不能利用等均可导致发生水肿,
3.蛋白质的消耗过多
脓胸、肺脓肿腹水、大量失血、外科伤口引流及严重灼伤,使体内蛋白质大量丢失,并发寄生虫病如钩虫病、疟疾等,还有肠炎及全身感染如麻疹、结核病等使体内蛋白质过度分解,都可致营养不良性水肿,
4.蛋白质合成障碍
肝脏能合成各种血浆蛋白,如:白蛋白、纤维蛋白、凝血酶原亦能合成部分球蛋白,患者肝脏疾病如肝硬化、肝炎,肝内脂肪积聚,虽然蛋白质的供给和吸收正常但合成血浆蛋白的功能明显降低,血浆白蛋白可低于10g/L,因而发生水肿及腹水等症状,
在注意观察了解病儿病情及以往饮食情况的基础上,分清病儿具体对待,严重患儿,应卧床休息,以此减少热能及蛋白质的消耗,减少下肢积存的水分,水肿消失、并发症痊愈后,即鼓励活动,安排规律的生活,饮食应注意及时补充蛋白质,对未合并胃肠道疾病,应迅速增加蛋白质的摄入量,于数日内可达每日每公斤体重2～4克,在摄入大量蛋白质后2～3日,以至2～3周内,患儿尿量增加,体重减轻,水肿消失,在这一过程中,注意限食盐,待水肿消失,应及时恢复盐的入量,以免食欲减退,但应注意不能摄入过多的蛋白质,
发烧脱水时,尤为重要的是矿物质的补充,应注意低钠,足量的钾,镁及适量的铁;补充多种维生素,注意补充维生素A和C；饮食应从少量开始,随生理机能的适应和恢复而逐渐增加,并应少量多餐；根据小儿的年龄、病情采用流质,半流质或软食等,饮食最好经口供给,必要时可采用胃肠外营养,
