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车祸昏迷63天,一周内持续高烧如何退烧

男 | 21 2011-10-14 有2个回复

问题描述:性别:男
年龄:21
全部症状:5月31日转院小结(由建瓯转至浦城县医院)查 体:头部无畸形,及颅骨凹陷感,结膜无苍白,巩膜无黄染,双侧鼻腔未见异常分泌物,双侧外耳道未见异常分泌物,口唇无紫绀。神经系统:神志中度昏迷,GCS评分:E1+V1+M3=5分,双侧瞳孔不等大,右侧约2.5mm,左侧约6.0mm,对光反射消失,口角无歪斜,颈稍抵抗,双上肢肌张力显示减低,双下肢肌张力显示增高,双侧巴彬斯基征阴性,克氏征阴性,布氏征阴性。头部、胸背部等多处见皮肤擦伤,少量渗血。2010.5.15腹部B超:肝挫伤,腹腔大量积液。2010.5.15头颅CT+双肺CT示:1、左侧枕叶及桥脑左侧脑挫伤2、双肺下叶及左肺上叶挫伤伴左肺下叶段性不张及左侧胸腔少量积液3、颈椎未见明显异常。2010.5.19双肺CT平扫:1.双肺下叶及左肺上叶挫伤伴双肺下叶段性不张及双侧胸腔少量积液。2.双侧气胸及纵隔、皮下气肿。入院后予积极脱水降颅压,促醒,预防感染,?の刚衬ぃ;じ喂δ艿却恚鱿炙胃腥荆刀啵?天后予气管切开,术顺,术后双肺呼吸音良好,次日出现继发性癫痫,随后出现双肺气胸,予行左侧胸腔闭式引术,恢复良好,2天后顺利拔管,予德巴金抗癫痫,未再出现癫痫发作,肺部感染控制,痰量减少,意识无明显好转,但反应较入院有所好转,复查头部CT见颅内血肿明显吸收。 检查医院:福建省建瓯市立医院病历类型:大夫诊断 检查时间:2010-05-16 颈椎检查部位:影像所见:颈椎生理曲度存在,诸颈椎体形态及信号未见明显异常,椎间盘信号未见明显异常,椎间盘信号未见明显异常,亦未见明显移位征,所见椎管内未见明显异常信号影:颈椎信号及形态未见明显异常,颈背部软组织及喉部软组织内见长T2信号影。印象:颈部软组织损伤。头颅检查部位:影像所见:左侧枕叶及桥脑左侧见团状高密度影,边界清楚,各脑沟、脑池、脑室未见异常改变,中线结构居中,幕下小脑、脑干未见异常,骨窗未颅骨未见明显骨折。印象:左侧枕叶及桥脑左侧脑挫裂伤。胸部检查部位:影像所见:胸廓对称,肋骨未见异常,双肺下叶及左肺上叶见多发斑片状高度密影,边界模糊,部分见支气管充气征,双肺门不大,纵隔气管无偏移,纵隔内未见肿块及肿大淋巴结,右侧胸腔见少量孤形液体密度影,所见腹腔内见液体密度影。印象:双肺下叶及左肺上叶挫裂伤伴肺下叶段性不张及左侧胸腔少量积液。检查医院:福建省建瓯市立医院,5月14日发生车祸随即送往就近建瓯市立医院治疗,当时脑部积水,脑部有压力,肝破裂,肺部损伤,处于昏迷状态,随即进行进管切开手术帮助咳痰,肺部有感染,5月28号脑部血肿消失,压力恢复正常数值,肝也在修复中,5月30转院,现就诊福建省南平市浦城县医院进行药物治疗,因为无法自己咳痰有进行气管切开帮助咳痰,饮食以流食进行鼻饲,6月23号有给病人做针灸进行脑部刺激,插人中时会有一两滴眼泪流出,家属在旁边声音稍大呼唤身体会颤抖,手指脚指会动,对疼痛有知觉,只是胳膊与腿部关节有肌肉痉挛现象,在未睡觉时关节会很僵硬,车祸昏迷63天,一周内持续高烧如何退烧,目前病人眼睛有睁开一半主治大夫说是浅度昏迷,最近两天持续高烧,可能是与长期卧床与肺部感染有关,主治大夫说如果长期高烧和下去,病人可能会有生命危险,现在有用物理降温和吊消炎药仍然没有退烧,不知还有什么办法可以帮助病人退烧,家属应该做些什么?肯请大夫给予焦急的家属一些建议与回答,十分感谢!

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胡世春

已帮助网友:2400 2011-10-14

症状分析:
1病人重度脑外伤,已经65天,出现高热,现在气管已经切开
现在的高热,不考虑是中枢性高热,应该为肺部感染所致,气管已经切开,需继续加强气道护理,勤吸痰、定时翻身扣背,加强雾化吸入,可用沐舒坦雾化吸入和静脉联合应用,多做痰培养和药敏试验,根据培养结果选择敏感的抗生素控制感染,发热要物理降温、冰盐水和阿司匹林惯常,高热时可用冬眠疗法,还可用安宫?仆璞撬牵笆辈挂海勒⒌缃庵屎退峒钇胶馐У?

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吴名波

已帮助网友:3632 2011-10-14

非常危险的病情,原因是脑间质出血合并血水肿导致神经脱髓鞘病理改变,这种病灶形似肿瘤。而且因失治而发性迟发脑神经及脑干功能受累并发中枢性高热。需帮助请发来磁共震为你指导。