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血管瘤是先天性良性肿瘤或血管畸形,多见于婴儿出生时或出生后不久,它起源于残余的胚胎成血管细胞,发生于口腔颌面部的血管瘤占全身血管瘤的６０％,其中大多数发生于颜面皮肤、皮下组织及口腔粘膜、如舌、唇、口底等组织,少数发生于颌骨内或深部组织, 血管瘤按其临床表现及组织学特征一般可分为毛细血管型血管瘤、海绵状血管瘤及蔓状血管瘤,其中以毛细血管瘤及海绵状血管瘤较常见,
治疗血管瘤应考虑血管瘤类型、位置,以及患者的年龄等因素,目前的治疗方法有外科切除、放射治疗、低温治疗、激光治疗、硬化剂注射等,一般采用综合疗法,对婴幼儿的血管瘤可考虑暂时观察,有少数病员能自行消失,如生长迅速时,应及时手术切除,放射治疗效果尚不能肯定,且有致癌的可能,目前已很少应用,
婴儿或儿童的血管壁内皮细胞仍处于胚胎状态,对激素治疗较敏感,对婴幼儿生长迅速的海绵状血管瘤,可试用强的松龙行瘤腔注射,或口服强的松,有时能使肿瘤停止生长或明显缩小,成人的血管瘤对激素不敏感,海绵状血管瘤可用3%鱼肝油酸钠或其他血管硬化剂行瘤腔注射,使瘤腔组织纤维化、瘤腔闭锁,致肿瘤缩小或消失,注射时宜暂时压迫周围组织,阻断血流,1~2周注射1次,注射剂量视肿瘤大小而定,一般鱼肝油酸钠1次不超过5ml,如疗效不好可用外科手术切除或低温治疗,面部毛细血管瘤可试用氩离子激光照射,激光或低温治疗对粘膜下海绵状血管瘤有一定疗效,但对葡萄酒斑状血管瘤疗效不佳,
能切除的血管瘤可行手术切除,切除唇、舌部血管瘤应以不影响功能为前提,如肿瘤过大则宜做分期切除,以免影响功能和外形,切除后可向残留的肿瘤内注射硬化剂,肿瘤切除后的创面可直接缝合或用局部皮瓣转移修复,大的创面要游离植皮,洞穿的缺损需行组织移植整复,蔓状血管瘤手术时应先结扎切断与肿瘤交通的动脉,有时因病变广泛,手术时需作一侧或双侧颈外动脉结扎,以减少出血,近年来,应用经导管动脉栓塞(TAE)技术,其止血效果远比颈外动脉结扎好,颌骨中心性血管瘤手术时极易出血,要充分备血,并采用低温、降压麻醉来控制出血,手术也应结扎一侧或双侧颈外动脉,或直接结扎下牙槽动脉或颌内动脉,当然应用TAE技术更好,颌骨中心性血管瘤应尽量采用保存性手术,在有效控制出血的情况下,可仅刮除骨内病变,保留更多的骨组织以维护面部外形,骨质破坏过多过大,出血难以控制的病例也可采用切骨术,
