右手姿势性震颤

帕金森病人的主要症状有:
　　①震颤:常自一只手开始,产生每秒4~6次的不自主抖动,以后可延及同侧下肢和对侧的上下肢,震颤在静止时发生,情绪激动时加剧,睡眠时消失,
　　②强直:因为肌张力高,出现一例或两侧肢体的发硬、动作不灵活,以后可波及躯干肌,行走时呈“小碎步”,
　　③运动减少:一切运动均见缓慢、减少,病人常面无表情,呆坐不动,
鉴别诊断:主要与帕金森综合征和特发性震颤、良性震颤相鉴别,
　　(1)脑炎后帕金森综合征:
　　通常所说的昏睡性脑炎所致帕金森综合症,已近70年未见报道,因此该脑炎所致脑炎后帕金森综合症也随之消失,近年报道病毒性脑炎患者可有帕金森样症状,但本病有明显感染症状,可伴有颅神经麻痹、肢体瘫痪、抽搐、昏迷等神经系统损害的症状,脑脊液可有细胞数轻～中度增高、蛋白增高、糖减低等,病情缓解后其帕金森样症状随之缓解,可与帕金森氏病鉴别,
　　(2)肝豆状核变性:
　　隐性遗传性疾病、约1/3有家族史,青少年发病、可有肢体肌张力增高、震颤、面具样脸、扭转痉挛等锥体外系症状,具有肝脏损害,角膜K-F环及血清铜蓝蛋白降低等特征性表现,可与帕金森氏病鉴别,
　　(3)特发性震颤:
　　属显性遗传病,表现为头、下颌、 肢体不自主震颤,震颤频率可高可低,高频率者甚似甲状腺功能亢进;低频者甚似帕金森震颤,本病无运动减少、肌张力增高,及姿势反射障碍,并于饮酒后消失、心得安治疗有效等可与原发性帕金森氏病鉴别,
　　(4)进行性核上性麻痹:
　　该病也多发于中老年,临床症状可有肌强直、震颤等锥体外系症状,但本病有突出的眼球凝视障碍、肌强直以躯干为重、肢体肌肉受累轻而较好的保持了肢体的灵活性、颈部伸肌张力增高致颈项过伸与帕金森氏病颈项屈曲显然不同,均可与帕金森氏病鉴别,
　　(5)Shy_Drager综合征:
　　临床常有锥体外系症状,但因有突出的植物神经症状,如:晕厥、直立性低血压、性功能及膀胱功能障碍,左旋多巴制剂治疗无效等,可与帕金森氏病鉴别,
　　(6)药物性帕金森氏综合征:
　　过量服用利血平、氯丙嗪、氟哌啶醇及其他抗抑郁药物均可引起锥体外系症状,因有明显的服药史、并于停药后减轻可资鉴别,
　　(7)良性震颤:
　　指没有脑器质性病变的生理性震颤(肉眼不易觉察)和功能性震颤,功能性震颤包括:1.生理性震颤加强(肉眼可见),多呈姿势性震颤,与肾上腺素能的调节反应增强有关;也见于某些内分泌疾病,如嗜铬细胞瘤、低血糖、甲状腺功能亢进;2.可卡因和酒精中毒以及一些药物的副反应,癔病性震颤,多有心因性诱因,分散注意力可缓解震颤,3.其它:情绪紧张时和做精细动作时出现的震颤,良性震颤临床上无肌强直、运动减少和姿势异常等帕金森氏病的特征性表现,
　　预防:目前帕金森病的治疗仍以药物为主,多选用多巴胺受体激动剂和左旋多巴制剂,早期临床效果较好,中晚期可考虑外科手术干预性治疗;而乐观的心情、坚强的意志、良好的心理素质以及和谐的家庭关系、良好的家庭护理对控制病情的发展具有不可或缺的作用,加上积极合理的医治和功能训练,使病人维持高水平的运动机能和生活质量成为可能,

当肢体维持一定体位时才出现的震颤称为体位性震颤,最常见于上肢平伸时,震颤常在主动运动时抑制,情绪紧张时加强,完全休息与睡眠时消失,概述: 当肢体维持一定体位时才出现的震颤称为体位性震颤,最常见于上肢平伸时,震颤常在主动运动时抑制,情绪紧张时加强,完全休息与睡眠时消失,