回答
适应症:
本品用于单纯饮食控制和锻炼未能控制血糖的2型糖尿病患者,
用法用量:
1.起始剂量为每日1mg格列美脲片: (1)如果血糖得到满意控制,应以该剂量维持治疗, (2)如果不能满意控制代谢状况,应根据血糖控制情况增加剂量,每隔1-2个星期,逐步增加剂量至每日2mg、3mg甚至4mg, (3)只有个别情况每日口服格列美脲超过4mg才能较好地控制血糖, (4)最大推荐剂量为每日6mg,在使用最大每日剂量的格列美脲片仍不能较好地控制血糖的病人,必要的话可开始联合给予胰岛素治疗, 2.联合用药必须在医生的严密监测下进行, 3.一般一天一次顿服即可,建议早餐前不久或者早餐中服用,若不吃早餐,则于第一次正餐前不久或者餐中服用,如漏服一次,不能以加大下次服药剂量来纠正, 4.以适量的水整片吞服: (1)如果病人每日1mg格列美脲即有低血糖反应,说明单纯饮食治疗即可能控制血糖, (2)由于代谢控制的改善与对胰岛素的敏感性增加有关,治疗中格列美脲的需要量可能下降,因此为避免发生低血糖,必须考虑及时减小剂量或者停用格列美脲片, (3)如果病人的体重、生活方式发生了变化,或存在其它增加低血糖或高血糖危险的因素,也应考虑调整剂量, 5.从其它口服降糖药改用格列美脲片:当用格列美脲片代替其它口服降糖药时,应考虑先前使用药物的降糖强度和代谢的半衰期,某些情况下,尤其先前使用长半衰期的降糖药物（如氯磺丙脲）,建议有数天的清洗期,以降低因药物累加作用引起低血糖反应的风险,推荐的起始剂量为每日1mg,
注意事项:
对本品过敏者,1型糖尿病患者,糖尿病酮症酸中毒及高渗综合征患者,严重肝肾功能损害和透析患者,妊娠和哺乳期妇女禁用,治疗最初几周内,1.病人用药时应遵医嘱,注意饮食,运动和用药时间, 2.治疗中应注意早期出现的低血糖症状,如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗,以便及时采取措施,严重者应静脉滴注葡萄糖液,对有创伤、术后,感染或发热病人应给与胰岛素维持正常血糖代谢, 3.避免饮酒,以免引起类戒断反应,
不良反应:
1.免疫系统:个别病例轻微的过敏反应可发展成导致威胁生命的严重情况,如呼吸困难、血压降低,有时发展为休克,极个别病例可出现过敏性血管炎,同其它磺脲类、磺胺类或相关物质可能有交叉过敏性, 2.血液和淋巴系统:在格列美脲片治疗的过程中血液学变化罕见,中、重度的血小板减少、白细胞减少、红细胞减少症、粒细胞减少、粒细胞缺乏、溶血性贫血和全血细胞减少曾有报道,通常停药后即可恢复, 3.代谢系统:在极少数病例已观察到服用格列美脲片后出现了低血糖反应,低血糖反应通常立即发生,可能非常严重,有时难以矫正,与其它降血糖疗法一样,低血糖反应基于个体因素,如饮食习惯和用药剂量, 4.眼:尤其是在治疗开始阶段,由于血糖的改变,可能对视力产生暂时性影响. 5.胃肠道:胃肠道主诉,如恶心、眍吐和腹泻、胃内压迫或饱胀感和腹痛非常少见,极少导致治疗的中断, 6.肝胆系统:可出现肝酶的升高,极个别肝功能损害病例（如胆汁郁积和黄疸）可能进展,如肝炎,可能发展成肝功能衰竭, 7.化验指标:观察到个别病例发生血钠浓度降低, 8.皮肤和皮下组织:可出现皮肤过敏反应,如瘙痒、皮疹和荨麻疹,极个别病例可出现对光过敏,
